摘要：目的：观察黄连阿胶汤加减对贵阳市妇女绝经后诸证的临床疗效。方法：将2013年1 月～ 2014 年1 月就诊于贵阳中医二附院200例绝经后诸证妇女根据Kupperman 评分成两组，对照组100例，予谷维素20mg口服，每日3次；治疗组100例，对照组基础上予黄连阿胶汤内服。结果： 两组治疗后，治疗组较对照组症状缓解彻底，精神、体质明显改善，Kupperman 评分明显降低，差异有统计学意义（ P < 0. 01） 。结论： 黄连阿胶汤加减治疗绝经后诸证疗效明显，值得推广。
自然绝经是卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余卵泡垂体促性腺激素丧失反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致月经永久停止[1]。对于绝经后诸证，古医籍中未见有独立的病名记载，亦无传统分型标准可寻，可散见于“脏躁”、“不寐”、“心悸”、“郁证”、“眩晕”等病证的论述中。直到1964年由著名中医专家卓雨农提出了“绝经前后诸证”这一病名，并列入全国中医院校教材《中医妇科学》第2版中。
绝经近期并发症有潮热、心悸、胸闷、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、情绪烦躁多变、易激动、失眠、注意力不集中、焦虑、心神不安、记忆力下降等。远期并发症有泌尿道生殖道症状、骨质疏松、阿尔茨海默病、心血管病变等。运用黄连阿胶汤加减对我院200 例绝经后诸证患者进行治疗，取得了良好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1 月～ 2014 年1 月就诊于贵阳中医二附院200例自然绝经后妇女，年龄45-60岁之间，均伴有潮热汗出、烦躁易怒、腰膝酸软、阴道干涩头痛、耳鸣、阴道干涩等症状。上述患者分两组，两组Kupperman 评分相近，每组100例。
1.2 方法 对照组予谷维素20mg口服，每日3次；治疗组100例，对照组基础上予黄连阿胶汤内服。黄连阿胶汤加减组成：黄连10g，黄芩各12 g，白芍12g，阿胶（烊化）15g，鸡子黄1枚（兑服），柏子仁18 g，酸枣仁15g，女贞子、旱莲草各10g，日1剂，水熬成约300ml，分早晚2次服用，共3月。
1.3 统计学方法 选用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理与分析。计数资料以率表示，采用χ2 检验；P <0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评价方法 运用国内改良的Kupperman 评分标准[2]加以评定。症状评分=基本分×程度评分，各项症状评分相加之和0～51分，轻度：15～20；中度：20～35；重度：>35。初次治疗前1 天及末次治疗后1 天分别填写Kupperman 评分表。治疗前对照组总分为（ 28. 35 ± 5. 32） 分，治疗前对照组总分为（ 28. 35 ± 7. 64） 分，治疗后对照组总分为（ 22.65 ± 5. 54） 分，治疗后治疗组总分为（ 14.43 ± 8. 24） 分，治疗前后比较差异显著（ t 检验； P < 0. 01） 。
2.2 治疗结果 两组治疗后结果，详见表1。
表1 治疗3个月后的疗效结果
3讨论
我国正迈入老龄化社会，绝经后诸证患病数量也随之增加。目前，我国45～64岁的妇女约有1.68亿，占总人口的12.94% ，且每年进入5O岁的女性接近一千万[3]。大多数绝经妇女出现雌激素缺乏相关的症状是自然和普遍，绝经早期主要是血管舒缩症状、精神神经系统症状和一些躯体症状，绝经多年后逐渐出现泌尿生殖道萎缩性变化、代谢改变、心血管疾病、骨质疏松及认知功能下降等退行变化或疾病。
中医理论认为妇女年近七七，由于肾气渐衰，冲任二脉空虚，易累及心、肾等，而致肾阴不足、心火旺盛、肝失所养，发为本病。黄连阿胶汤出自《伤寒论》，方中黄连、黄芩清心中之烦热，阿胶、鸡子黄补肾阴、补血，芍药养血敛阴，本研究加二至丸滋补肾阴，柏子仁、酸枣仁养心安神。祖国医学认为本病治疗中宜将病人的病情和症状通盘考虑、分析，主张标本兼顾。本研究部分严重患者本方未取得明显效果，需加用激素替代治疗。但多数患者对照组与治疗组经统计学处理P<0.01，两组差异显著，治疗组明显优于对照组，有较好的治疗效果，提高了绝经后妇女的生活治疗，具有进一步研究和开发价值。
参考文献：
[1]丰有吉，沈铿，马丁，等.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010： 262.
[2]王淑玉. 实用妇产科诊疗规范[M]. 南京： 江苏科学技术出版社，2002： 120.
[3]胡 颖，乔林，许良智.我国女性围绝经期保健现状及策略思考[J].西部医学，2013，25（5）： 641-643.
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