白虎汤
出自《伤寒论》
【组成】 石膏一斤,碎(50g) 知母六两(18g) 甘草二两,炙(6g) 粳米六合(9g)
【用法】 上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【功用】 清热生津。
【主治】 阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
【方解】 本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家又以此为治气分热盛的代表方剂。凡伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气，皆能出现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒;胃热津伤，乃见烦渴引饮;里热蒸腾，逼津外泄，则汗出;脉洪大有力，为热盛于经所致。气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下;热盛津伤，又不能苦寒直折。唯以清热生津法最宜。方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。臣药知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津、止渴除烦之功，使其热清津复，由邪热内盛所致诸证自解。
【运用】
1.辨证要点：本方为治阳明气分热盛证的基础方，临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。表证未解的无汗发热，口不渴者;脉见浮细或沉者;血虚发热，脉洪不胜重按者;真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
2.加减法：若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语，抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝熄风;若兼阳明腑实，见神昏谵语，大便秘结，小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻积;消渴病而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。
3.现代运用：本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎、以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者，均可加味用之。
【附方】
1.白虎加人参汤(《伤寒论》)知母六两(18g) 石膏一斤，碎，绵裹(50g) 甘草二两，炙(6g) 粳米六合(9g) 人参三两(10g) 上五味，以水一斗，米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。功用：清热、益气、生津。主治：气分热盛，气阴两伤证。汗、吐、下后，里热炽盛，而见四大症者;白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。
2.白虎加桂枝汤(《金匮要略》) 知母六两(18g) 甘草二两，炙(6g) 石膏一斤(50g)粳米二合(6g) 桂枝三两，去皮(5～9g)，为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。功用：清热、通络、和营卫。主治：温疟。其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。以及风湿热痹，症见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。
3.白虎加苍术汤(《类证活人书》) 知母六两(18g) 甘草二两,炙(6g) 石膏一斤(50g) 苍术 粳米各三两(各9g) 如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温服。功用：清热祛湿。主治：湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等。以及风湿热痹，身大热，关节肿痛等。
以上三方均由白虎汤加味而成，都有清气分热的功用。其中白虎加人参汤是清热与益气生津并用的方剂，适应于气分热盛而又气阴两伤之证。白虎加桂枝汤是清中有透、兼以通经络的方剂，用治温疟，或风湿热痹证。白虎加苍术汤是清热与燥湿并用之方，用治湿温病的热重于湿型，症见白虎汤证兼见胸痞身重，苔黄腻而干者，亦可用于风湿热痹，关节红肿等。
【文献摘要】
1.原书主治
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“伤寒，脉浮滑，以表有热，里有寒，白虎汤主之。”
“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”
2.方论选录
吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷6：“阳明邪从热化，故不恶寒而恶热;热蒸外越，故热汗自出;热烁胃中，故渴欲饮水;邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有热而未成实，终非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得留连于胃也，得二味为佐，庶大寒之品无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。”
【临床报导】
以白虎汤为基础方，酌加板兰根、大青叶、白茅根、丹参、紫草、茜草，治疗146例流行性出血热，结果平均退热时间为2.8d，25例在低血压期获痊愈;16例越过低血压期，少尿期不明显，迅速进入多尿期;8例越过低血压期进入少尿期;1例直接进入恢复期;其余病例亦均有不同程度的好转;只有1例因休克尿闭并发肺出血死亡。[ 文小平，等. 白虎汤的现代临床新用。 中成药 1994;16(1):46]
王氏用白虎汤加味治疗小儿夏季热200例，其中男83例，女117例;体温37.5～38.9℃者152例，39℃以上者48例;小儿1岁者63例，1～2岁者89例，2～3岁者48例;合并有肠炎、支气管炎等感染者75例，无合并症者125例。方药组成：生石膏50g，知母5g，地骨皮15g，柴胡8g，薄荷、青蒿各10g，甘草6g，鲜荷叶1片。每日1剂，煎药代茶频服。结果，服药3天内退热者126例，5天后退热者65例，无效9例。[王占魁，等. 白虎汤加味治疗小儿夏季热200例。新中医 1995;(7):51]
【实验研究】
白虎汤的药理研究大致归纳以下3个方面：1退热：本方有明显的退热作用，石膏退热虽快，但作用较弱而短暂;知母退热虽缓，但作用较强而持久;两药合用，退热效果显著。白虎汤退热成分是石膏所含的微量物质和知母所含的黄色结晶—芒果甙。但也有认为石膏是退热的主药，钙离子是退热的主要成分。石膏作用可被方中其它药物所加强，但不随石膏用量增加而增加。2降血糖：白虎汤及白虎加人参汤均有降血糖作用。单味知母与人参都有降血糖作用，当石膏与知母同用，或石膏、知母、人参同用，则降糖作用更加显著。[闵亮，等. 白虎汤临床与研究新进展。 安徽中医临床杂志 1997;4(9)：2]3抗感染：对流行性乙型脑炎病毒皮下感染小鼠的治疗实验表明，于攻毒后24小时开始灌服白虎汤，可显著降低实验小鼠的死亡率，对照组死亡率为94.7%，白虎汤组为63.2%，攻毒量增大时作用降低。本方石膏、甘草、粳米均无抗感染作用，而知母则对多种致病菌有抑制作用。[丘福禧，等.一些中药用于流行性乙脑病毒感染治疗的初步报告。中华医学杂志 1964;50(7)：456]
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