大黄牡丹汤治疗急性胆囊炎

主治:急性胆囊炎。

处方:大黄(后下)、牡丹皮、桃仁、玄明粉(分2次冲)各10克,冬瓜子18克。

用法:每剂煎煮2次,取药液共400毫升,每8小时服1次,每次200毫升,7天为1疗程,一般1~3疗程。若发热甚者加蒲公英30克,银花20克,连翘15克,柴胡10克,以增清热解毒之力;右肋痛剧加延胡索15克,川楝子、枳壳、赤芍各10克,活血化瘀,行气止痛;恶心呕吐甚者加黄连、竹茹、半夏各10克,清热降逆;有黄疸者加茵陈30克,郁金15克,利湿退黄;伴有胆石者加金钱草30克,海金砂18克,以利胆排石。如绞痛难以忍受者酌情用西药止痛药,若呕吐较剧有脱水症状的予以补液、纠酸。

疗效:治疗急性胆囊炎88例,临床治愈57例(体温正常、症状体征消失,B超复查胆囊基本恢复正常,随访半年以上无复发者);显效22例(体温正常、症状体征消失,B超复查胆囊恢复正常大小范围,胆囊壁粗糙,半年内有复发者);无效9例(经治35小时病情无好转或加重转手术治疗)。

按语:大黄牡丹汤原为治疗急性阑尾炎(肠痈)的有效方剂,笔者用来治疗急性胆囊炎,取其异病同治之意。祖国医学认为,胆和大肠均属腑,其生理特点为泻而不藏,满而不实,动而不静,降而不升。急性胆囊炎和急性阑尾炎的发病部位虽然不同,但其病因则大致相同。多由情志不遂,寒温不适,饮食不节,蛔虫窜扰等引起气滞血瘀、湿热蕴结,腑道不通之里证、实证、热证。六腑以通为顺,不通则痛。因此,以通为用为其共同的治疗原则,故用大黄牡丹汤治疗急性胆囊炎有较好的效果。

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