止嗽散原方组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

【组成】桔梗(炒)荆芥 紫菀(蒸)百部(蒸) 白前(蒸),各二斤(各1kg)甘草(炒),十二两(375g)陈皮(水洗去白),一斤(500g)

【方歌】止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。

【用法】上为末。每服三钱(9g),食后、临卧开水调下;初感风寒,生姜汤调下(现代用法:共为末,每服6~9g,温开水或姜汤送下。亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)

【功用】宣利肺气,疏风止咳。

【主治】风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒,咯痰不爽或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。

【方解】本方治证为外感风邪咳嗽或因治不如法,表解不彻而咳仍不止者。风邪犯肺,肺失清肃,虽经发散,外邪十去八九,但仍感微有恶风发热、咽痒咳嗽,舌苔薄白,脉浮缓。治法重宣利肺气,疏风止咳。

方中紫菀、百部为君,两药味苦,性温而不热,润而不腻,都入肺经,善润肺化痰止咳,无论新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平,善于开宣肺气;白前味辛甘性亦平,长于降气化痰。二药一宣一降,以宣利肺气,增强君药止咳化痰之力,为臣药。荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪;陈皮理气化痰,均为佐药。甘草调和诸药,合桔梗又有利咽止咳之功,是为佐使之用。综观全方,药虽七味,量极轻微,温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正,共奏宣利肺气、疏风止咳之功。

  【止嗽散临床运用】

1.用方要点 本方为治疗风邪犯肺证之方。临床应用以咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白为用方要点

2.临床加减 本方常用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属风邪犯肺者。

感冒初起,头痛鼻塞、恶寒发热等表证较重者,加防风、紫苏、生姜以解表散邪。上呼吸道感染咳嗽痰涎稠黏者,加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰。支气管炎干咳无痰者,加瓜蒌、贝母、知母以润燥化痰;痰多者,加半夏、陈皮、茯苓以燥湿化痰;咳嗽剧烈者加僵蚕、蝉蜕以疏风解痉止咳。

3.典型医案 黄某,男,38岁。因咳嗽咳痰半月余,加重2天就诊。曾口服川贝枇把露,疾病没有显著的改善,仍有咳嗽,患者咳嗽前两天影响睡眠,遂至当地社区医院,青霉素静脉滴注,病情没有显著改善。近来咳嗽痰多,咳少许白黏痰,不易咳出,夜间尤甚,严重影响睡眠,心情烦躁,咽痒咽干,口干欲饮,面色无华,神疲劳倦,大便偏稀,稍食生冷则大便偏稀。食欲欠佳,寐欠安,二便可。于外院行胸部CT检查示:两肺散在微小结节致密影。西医诊断为“咳嗽”,西医予左氧氯沙星抗炎抗感染也未好转。患者遂来我院求诊。就诊见患者舌色暗红,苔白稍厚腻,脉浮。方投:紫菀40g,百部40g,白前15g,炙甘草10g,荆陈10g,防风15g,制附子3g,生姜6g。早晚1次,水煎服。7剂后,明显感觉咳嗽咳痰减轻,睡眠质量渐佳,精神好转。二诊:继服上方7剂,近1个月未再发。[周敏,裴秋兰,止嗽散治疗慢性咳嗽临床辨证应用体会 亚太传统医药,2020,16(1):104-105.]

【使用注意】阴虚劳嗽或肺热咳嗽者,不宜使用。

【附方】金沸草散(《博济方》卷一)旋覆花 麻黄去节 前胡各三两(90g)荆芥穗四两(120g)甘草炒 半夏汤洗七次,姜汁浸 赤芍药各一两(30g)为粗末,每次三钱(9g),加生姜三片,枣一个,水煎,不拘时服。功用:解表散寒,祛痰止咳。主治:风寒束表,痰浊壅肺之证。恶寒发热,胸膈满闷,痰多喘咳,痰涎不利等。

止嗽散与金沸草散皆属治疗风邪犯肺之常用方。止嗽散用紫菀、白前、百部、桔梗等宣利止咳为主,解表祛邪之力不足,故主治外邪将尽、肺气不利之咳嗽;金沸草散则以旋覆花、半夏、前胡与麻黄、荆芥穗等相配,解表与化痰之功略胜,故主治风邪犯肺初起之咳嗽痰多。

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