王xx，男，41岁。〔主证〕阳痿已10余年，下肢酸软无力，手足心热，夜寐不和，多梦纷纭，舌薄白微黄，脉沉细略弦。曾用针刺，并中西药多方治疗，未见效果。
〔辨证〕肾精亏损，日久阳气虚匮，宗筋失养，以致作强无能，形成阳痿之症。
〔治则〕补益肾精，温助元阳，以充作强，缓缓从治。
〔方药〕怀生地60克 山萸肉24克 怀山药30克 枸杞子30克 紫梢花120克 炒川断60克 柴狗肾2具
上药共为细末，炼蜜做丸，每重6克，早晚分服2丸，淡盐水送下。
按：上方选“六味地黄丸”之三补为基本用药，三补即怀生地（原方为熟地）、山萸肉、怀山药，以此三味补益肝肾之阴。再加枸杞子之阴中阳药生精助阳；炒川续断能补肝肾，充养宗筋；紫梢花性味咸温，可以兴阳作强；柴狗肾滋肾助阳，协紫梢花同用可以从阴补阳。
服药4天，即见功效，阳事欣然，继续服药一个半月，效果仍增，并得以巩固，一剂服尽健如常人，10余年之阳痿竟获痊愈。
阳痿一症，临床较为多见，患者多以此病隐羞难以告人，医者亦有之轻蔑鄙视，甚至拒绝诊治。余以为应正确对待，如系纵欲竭精，应予指出要害，并示其摄生之道，决不可滥用兴阳之药，以图助淫为乐，虽有《医心方》之设，亦无能为力也，明其理则病易除，此为医生之职责。本病在《内经》称为“阴痿”。阴痿是阴茎不举，或举而不坚；阳痿是指肾火衰微，阳气难以鼓荡，不能令阴茎举也。张景岳说：“阴痿者，阳不举也。”由此可见，阴痿指体，阳痿指用，说明阴痿即是阳痿。阳痿多由肾精亏虚，命门火衰；又有恐惧伤肾，湿热下注，致使宗筋弛纵而成阳痿者，湿热下注者临证较为少见。故在《景岳全书》中说：“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。”所以火衰当先水亏，阴虚及阳，致成阳痿不用。因此，治疗阳痿须从补阴（物质）为主，加以兴阳（功能）之药。单纯助阳补火，势必伤阴，没有阴的物质，又何谈以兴阳。故余治此症，均以滋补元阴为主，本例已病10余年之久，且有手足心热之证，因之更从大补肾阴论治，加以助阳之品做成丸剂，并以淡盐水送服。盖食盐入肾滋阴，多食伤肺走血，渗津发渴，故用淡盐以滋助肾阴也。缓缓调补，如法服用多效。如欲急于求成，反欲速则不达，妄投韭子、仙茅、虫草、起石、巴戟、芦巴、锁阳、钟乳等品，可以导致火盛水涸，有阳无阴，则“厥阳独行”，一瞬即消，此理不可不知。《内经》有“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”的论述，都说明阴阳依存的密切关系。如果有阴无阳，或有阳无阴，势必“孤阴不生，独阳不长”，则一切都将归于静止寂灭了。所以治疗本病，应在滋补肾阴的基础上，加温补命火之品为是。余在临证治疗此病时，多以怀生地、山萸肉、怀山药、枸杞子、炒川断、紫梢花、柴狗肾作为基础用药，随证加减。如肾囊潮湿，下肢寒凉，精液清冷，是为火衰肾寒，应配合温灸关元穴，以艾绒隔姜灸。或艾卷持灸亦可，总以小腹温暖舒适为度，感觉口干可暂停灸。如系湿热下注、宗筋弛纵因而致痿的，则又应从清利湿热着手论治。
紫梢花又名吊精，性味甘咸温无毒，别名紫霄花，为淡水海绵科动物脆针海绵的干燥群体。有益阳秘精功用，治真元虚惫，遗精阳痿，妇女阴寒冷带。此品适用丸散之剂，或布包水煎热腾前阴，不宜煎服。此药虽效，但极短缺，或言无货，或云不知何物，医者无奈，不知为何。
柴狗肾为家犬（狗）之两肾（睾丸）及阴茎，性味酸而咸温，补虚寒，助阳事。纯黑无杂毛者尤佳。此品药价较廉，易于采购，功能仅次于海狗肾，因海狗肾价格昂贵，且不易采买，故以此物代之，临证实践效果明显，在《神农本草经》有“牡狗阴茎，味咸平，主伤中，阴痿不起”的记载。海狗肾又名腽肭脐，腽肭兽肾。海狗属哺乳纲、海狗科。海狗肾即海狗的阴茎及睾丸，酒炙脆用，性味咸热，入肾经，有暖肾、壮阳、益精之功用。主治阳痿不举，精冷梦遗，腰膝痿弱等。
——本文摘自《临证治验录》
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