脑溢血的中医辨证治疗

脑溢血和脑血栓,蛛网膜下腔出血。高血压脑脑栓塞,脑血意外不可忽。中医统称“中风”症,临床发病骤突然。突然仆倒呈昏迷,长达数天数小时。有的昏迷而身死,醒后往往有后遗。口眼歪斜久不愈,半身不遂动不灵。

注:脑血管意外病包括脑溢血、脑血栓形成,脑栓塞、蛛网膜下腔出血和高血压脑病等。统属中医“中风”范围。临床多以突然发病,重的昏仆倒地,昏迷不醒、甚至抢救无效而身死。轻者醒后,往往留有口眼歪斜,语言不利,半身不遂等后遗症。

由于脏腑气血亏损,功能失调,在此情况下,如遇外邪侵袭,或因忧思恼怒,饮酒无度,饮食不节,房劳过度等,均能诱发此病。轻者出现经络症侯,重者导致肾阴亏损,肝阳暴涨,气血挟痰火横窜经络,扰动心神、蒙蔽清窍,入脏入腑,出现闭症或脱症。

闭症

突然跌倒昏不醒,两手握固牙关紧。面赤气粗二便闭,痰声如锯脉弦紧。还有阴闭痰壅盛,面白唇紫肢不温。闭症治宜先开窍,水沟人中十宣针。牙紧擦牙开关散,阳闭至宝阴苏合。神识清醒继服药,熄风豁痰潜肝阳。阳症镇肝熄风治,白芍牛膝生龙牡。元参生地夏枯草,菊花钩藤石决明。阴症加味导痰治,陈皮半夏胆南星。茯苓天麻石菖蒲,郁金枳实草钩藤。

方药:

镇肝熄风汤加味:

淮牛膝15g 生龙骨15g 生牡蛎20g 白芍12g 元参13g 夏枯草15g 生地15g 石决明30g 菊花15g 钩藤10g

导痰汤加味:

法半夏12g 陈皮10g 茯苓20g 甘草6g 炒枳实10g 天麻10g 胆南星10g 石菖蒲10g 郁金10g 钩藤10g

注:肝阳暴亢,引动肝风,气血上逆,痰火壅盛,清窍闭塞,故突然昏仆,人事不省、牙关紧闭,两手握固。内风挟痰火上扰,故面赤气粗,痰如拽锯,二便闭塞、舌苔黄腻,脉弦滑数。此症属于“阳闭”。如肝风内动,痰浊郁壅,风痰偏盛,上壅清窍,面白唇紫,四肢冰冷,苔白滑腻,脉象沉滑,此属“阴闭”。

镇肝熄风汤加味主治“阳闭”之症。方中生地,龙骨,牡蛎,石决明滋阴潜阳;牛膝、白芍,元参,钩藤,菊花,夏枯草清肝降火,清热熄风。火降风熄,气血不上逆,神志得以复苏。

导痰汤加味主治“阴闭"之症。方中茯苓、法半夏,陈皮,甘草,枳实,胆南星健脾理气,化痰熄风;天麻、菖蒲,郁金,钩藤熄风豁痰,开窍醒神。风痰祛则清窍苏,诸症自消。

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