本文目录
1 【磁朱丸组成】2 【磁朱丸方歌】3 【磁朱丸方解】4 【磁朱丸主治】5 【磁朱丸医案】6 【医案分析】【磁朱丸组成】
磁石60g 朱砂30g 神曲120g
【磁朱丸方歌】
磁朱外配神曲，三药炼丸用蜜，安神交通心肾，又治癫痫目疾。
【磁朱丸方解】
本方中，磁石为君药，取其益阴潜阳，震摄心神之功；朱砂为臣药，用其重镇安神，清心定志之力；神曲为佐药，健胃和中，以消重镇之药损伤胃气；用蜂蜜为丸，亦有缓和药性之意。治失神、耳目之疾之外，对癫痫亦有疗效，清代医家柯琴赞之为“治癫痫之圣剂”。
配伍特点
主以沉降之法，佐以健脾和中之品，且蜜制为丸，每服少量，药力得缓，无碍胃气。
运用
诊断要点：心悸失眠，头晕眼花，耳聋耳鸣，癫痫，脉细数。
临床常用于心肾阴虚，心阳偏亢。
使用注意
①孕妇忌用；②肝肾功能损害、胃溃疡者禁用；③不宜与碘、溴化物并用。
附注
本方以磁石、朱砂为治，确有重镇安神之功，但毕竟为重坠之品，不免有损伤胃气之弊。方中虽用神曲、蜂蜜和之，终不可久服、过量服用。本方现代常用于对神经衰弱、高血压、癫痫及眼科视网膜、视神经、玻璃体、晶状体及房水循环障碍等病变的治疗。
【磁朱丸主治】
（1）心肾不交证。视物昏花，耳聋耳鸣，心悸失眠。
（2）癫痫。
【磁朱丸医案】
某男，24岁。患者视物模糊，甚至不见字迹，其他一如常人。检查发现瞳孔较正常散大。与磁朱丸口服，每日2次，每次3g。另以女贞子、石决明各12g，杭菊花、桑葚、生地各9g，草决明、甘草各6g，水煎分2次服。服药后尚未效，又觉尿赤。加知、柏各6g。服后瞳孔缩小，视线渐清。共经6诊，磁朱丸先后服用共42g而愈。 （摘自《江西中医药》）
【医案分析】
凡是对于患者自述的，除了某单个症状以外，“其他一如常人”，虽然确实能见到这样的情况，但仍不可轻易相信。笔者也经常碰到这样说的病人，但大多经刨根问底之后，总是能找到
一些有意义的蛛丝马迹。前面我们提到过，在此不赘述了。
本案若确确实实只见视物模糊，则理所当然地应先从“肝开窍于目”考虑。若又确未找到明显诱因，则虚证的可能性要大一些，姑且先从此试治之。试探性治疗，对于无绝对把握之疾病，是常常不得已而为之的方法。肝虚无非是阴血不足，视物模糊为主症，要再加明目的药。明目的药有很多，其中有不少还兼可补肝，如案中的磁石、女贞子、杭菊、桑葚。方中两个“决明”也是明目常用药，从药名就能看出来，只是补益作用不是很明显。方中还有生地养一身之阴，甘草调和药性。朱砂不知作何用。全方的主调是养肝加明目。其他如枸杞、桑叶、沙苑子、青葙子等明目药堆砌上去也未为不可。
从磁朱丸总用量看，患者前后只服七剂，却已经过6诊，一来看出作者是试探性治疗，小心谨慎。而一剂一诊的小心程度，又反应了患者应是在短期内视物模糊就迅速加重，故医患双方都异常的重视。一剂后，尿赤，应是病情的自然继续发展，因为首诊方药性偏凉，不可能造成尿赤。
一剂尿赤后，反应了患者应还有内火（虽然不一定是造成该目疾的主因，因为并没说患者眼中血丝增多，或有烧灼感），故加知母、黄柏。既然不明原因，管它虚火、实火，反正知、柏都能治，这是作者的高明之处。经过小心的、循最可能的方向去施治，终于7剂而明显在好转。这一案启发我们，对于无证可辨的疾病，除了“痰、瘀、气郁”致怪病的思路以外，利用中医的基本理论，也不失为可选途径，甚至是优先考虑的途径。先考虑“正”，再考虑“奇”，不要天天想着有什么秘方、怪招去出奇制胜，毕竟常见病是占大多数的。
——本文摘自《方剂学案例分析》
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