本文目录
1 【龟鹿二仙胶组成】2 【龟鹿二仙胶方歌】3 【龟鹿二仙胶方解】4 【龟鹿二仙胶主治】5 【龟鹿二仙胶医案】6 【医案分析】【龟鹿二仙胶组成】
鹿角胶15g 龟板胶25g 生晒参15g 枸杞25g
【龟鹿二仙胶方歌】
龟鹿二仙枸杞参，益气壮阳更滋阴。遗精阳痿或血少，阴阳气血俱虚宜。
【龟鹿二仙胶方解】
本方证由肾元虚损，精血阴阳不足，筋骨形体失养五脏失充所致。故见腰膝酸软，形体瘦削，两目昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，男子精少不育，妇女经闭不孕，未老先衰等诸虚百损之症。治当阴阳并补，滋阴填精，益气养血之法。方中鹿角胶甘咸微温，温肾壮阳，益精养血；龟版胶甘咸而寒，填精补髓，滋阴养血，二味俱为血肉有情之品，能补肾益髓以生阴阳精血，共为君药。人参大补元气，与鹿、龟二胶相伍，既可补气生精以助滋阴壮阳之功，又能藉补后天脾胃以资气血生化之源；枸杞子补肾益精，养肝明目，助君药滋补肝肾精血，同为臣药。
配伍特点
四药合用，阴阳气血并补，先后天兼顾，药简力宏，共成填精补髓，益气壮阳之功，不仅可治真元不足，诸虚百损，亦能抗衰防老，生精种子，益寿延年。
运用
以腰膝酸软，两目昏花，阳痿遗精为辨证要点。
加减化裁
若虚阳上扰，头晕目眩者，加杭菊花、明天麻以熄风止眩；阳痿者，可加淫羊藿、海狗脊等以助暖肾壮阳之效。
【龟鹿二仙胶主治】
真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。
【龟鹿二仙胶医案】
姜某，男，31岁，军人。婚后5年未育，女方妇检完全正常，多家医院查精液常规，示精子密度过低、成活率低下。就诊时主诉性欲低下，腰膝酸软，头昏眼花，五心烦热，多梦盗汗，舌红少苔，脉细数尺弱，近期未治疗。据此诊为阴精亏损型，予龟鹿二仙胶加用仙茅、仙灵脾、生熟地、首乌、女贞、知母、山萸肉、五味子等。嘱患者于治疗前、治疗第1月末、第3月末，做精液分析。结果：精子密度（10⁶/ml）分别为8.59、85.79、95.66；精子活率分别为34.21%、79.76%、88.67%；精子活力分别为23.68、57.65、63.45。患者服药2月时其妻怀孕。 （摘自《陕西中医》）
【医案分析】
患者“腰膝酸软...五心烦热，多梦盗汗，舌红少苔，脉细数”，这是肾阴虚表现。“性欲低下，腰膝酸软”，略有肾阳虚。“头昏眼花...脉尺弱”，在此案中是肾精不足引起（单纯讲肾精不足时，指肾的一种特殊的阴阳两虛，以前讲过）。虚证之头昏眼花可见于血虚、气血不足、肾精不足三种，此案显然不是前两种。综合来看，此患者为肾阴阳两虚而偏于肾阴虚（上一案是偏于肾阳虚，从舌象上去鉴别）。龟鹿二仙胶恰是补阴为主、兼以补阳的，可以之加减。
作者以此方，加仙茅、仙灵脾补肾阳，生、熟地、首乌、女贞子、山萸肉滋阴填精，知母退虚热，五味子敛虚汗。总共治疗三个月，结果各项指标在第二个月末出现明显差异，其妻也在第二个月成功受孕。第三个月时仍在进一步改善，逐渐接近于正常的水平。服了3个月药，方剂主次结构也非常合理，相信除生殖功能以外，其他症状也应该完全消失了，阴阳两虚证也应已得到彻底扭转。但要求患者以后仍要做到房事节制。
——本文摘自《方剂学案例分析》
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