丁某某，女，53岁，四川某学院副教授。
1981年9月8日初诊。
自诉：患高血压病已经二十多年，1972年经某医院检查，确诊为冠心病、高血脂症、心肌全面供血不足。最近在某医院检查，血压180-220/100毫米汞柱，胆固醇385毫克%，甘油三酯850毫克%。服西药和中药若干剂，效果不佳，因人介绍，前来求治。
检查：诊脉结代，舌质淡白，面红，唇紫，形体短肥，头胀头痛多在两侧及巅顶，胸部憋闷，胸痛，时时出现失去知觉，为时极短暂，因而随时都得含硝酸甘油片。看书不能连续两个小时 。打呃，消化差。手足发嘛，手指和脚趾尤甚。小便正常，多吃蔬菜后，则大便正常，反之则干燥难解。
辨证：气虚血瘀，阴虚阳亢。
治法：补气活血，育阴潜阳。
处方：血府逐瘀汤加味
黄芪60克 当归12克 川芎10克 桃仁10克 红花10克 生地黄30克 柴胡5克 桔梗5克 怀牛膝30克 枳壳10克 珍珠母60克 白蒺藜30克 夏枯草30克
五剂
9月30日二诊：病人服上方五剂后，头昏、胸闷、身软无力、手指脚趾发麻俱有减轻，大便较前易解。在服药的二十天中，未出现失去知觉情况。头胀痛、胸痛尚时有发作，脉、舌象如故，处方：上方去桃仁、红花，加鸡血藤30克，蒲黄、五灵脂各10克，续服六剂。
10月15日三诊：病人舌质渐红润，两手脉结代，左脉有明显好转，头胀痛、胸痛发作次数稍稀疏，手指脚趾麻、身软无力等症有所减轻，现已停服硝酸甘油片和其它西药，精神渐振，连续看书两三小时，也无不适之感。处方：上方加代赭石60克，续服六剂。
10月22日四诊：病人自觉服上方后，效果比前更佳，要求上方续服，因按上方再服六剂。
11月12日五诊：病人头胀痛、胸痛，四肢发麻、身软无力等证俱消失，两手脉虽尚有歇止，但歇止次数减少，每跳动40-70次才歇止一次，精神已振，说话、行动已不觉累，气不接续现象已不存在，但大便尚觉干燥。
处方：生首乌30克 黄芪60克 当归12克 代赭石60克 生地黄30克 玄参30克 生山楂10克 枸杞20克 丹参30克 鸡血藤30克 黄精20克 龟板20克 北五味子10克
十剂
12月25日六诊：病人服完十剂后，自觉效果甚佳，因又服十剂。于12月21日去某医院检查：血压130~150/90毫米汞柱，胆固醇287毫克%，甘油三酯380毫克%。自觉症状已全部消失，脉沉弱，舌正无苦，面赤、唇紫已不存在，大便已不干燥。因按上方改生首乌为制首乌30克，代赭石减为30克，加北五味子为12克，再服十剂。
1982年4月，与前案之詹某遇于街头，说她与丁某均已恢复工作。丁与詹均在同一学院任教。
按：詹某为气阴两虚，肝阳上亢，故用育阴补气，潜阳降逆之法。丁某既为气阴两虚、肝阳上亢，又有血瘀之证，故用补气活血，育阴潜阳之法，以血府逐瘀汤合黄芪补气活血行瘀，珍珠母平肝潜阳，白蒺藜疏肝理郁，祛风明目（长期患病，忧郁不乐，目眩昏糊），夏枯草清肝明目，且有降压作用。用代赭石，因其不但善镇上逆之气，且能下通燥结。蒲黄配五灵脂为失笑散，功能活血行瘀止痛，据临床报道，对治疗心绞痛有一定疗效。盖补气活血则精神可振，身软无力、气不接续、行动累甚、胸痛及四肢发麻等症可除；育阴固精，潜阳降逆，疏肝理郁，则头部胀痛、视物昏糊等症可止。最后用补气、育阴、活血、化滞之法收功。用五味子者，因其主益气，补不足，强阴，且能养五脏，明目；它既可配黄芪、黄精以补气、又可配首乌、生地黄、玄参、枸杞等以滋阴。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
相关文章：
高血脂的症状，高血脂的危害
《中医治未病丛书：高血脂的中医自我保健》PDF电子书
原创文章，作者：admin，如若转载，请注明出处：https://yao.qiip.cc/bianfang/7297.html
