六君子汤加味治疗痞证一例

郑某,男,49岁,干部。初诊:1982年3月5日。主诉胃脘正中部发现包块如鹅卵大,已月余,兼脘腹胀痛、不思饮食。经某医院检查,未得明确结论。曾患十二指肠球部溃疡多年,1981年11月做胃镜检查,溃疡稍愈,但又发现萎缩性胃炎,今出现包块,患者甚为恐惧。细诘之,知大年初二食汤圆较多,晚10时又食油炸带鱼,睡至凌晨2时,突发脘痛、胃中翻腾、呕吐大作,吐出食物、黏涎,至天明方止。此后即感胃脘隐痛,痞胀梗滞,渐觉胃脘正中部有物结聚,扪及包块如卵大、质软。饭后膨胀,不能多食,嗳气频作,时恶心,胸膺胀,喉间有痰,腹部软,无肠鸣水响,二便尚可。舌淡红而光,中心少许腻苔,脉稍细弦。脉症合参,系饮食不节,宿食呕逆而伤中土,复令胃气空虚,疏转不行,滞气、宿食与痰湿相合,聚而成痞。当虚实并调,拟健脾理气、化痰散结为治。

太子参24g 茯苓10g 焦白术18g 陈皮6g 法夏10g 枳实10g 草果仁10g 莪术10g 煅瓦楞(先煎)18g 甘草6g

6剂。

按:方中用六君子汤调理中焦、补助胃气,重用白术合枳实,寓枳术丸方义,消痞化食尤善其功,术之用量倍于枳实者,以其虚多实少。草果疏肝和脾、畅达气机,合煅瓦楞软坚消痰而不伤正,莪术破积祛瘀而气血皆调。药后包块渐消,脘腹胀痛、不思饮食诸症亦解,后以调脾养胃收功。

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