李某，女，38岁，成都中医学院职工。初诊：1983年5月26日。
5日前受凉感冒，恶寒发热未解，复感咽喉肿痛，吞咽困难，白色黏痰壅塞喉间，咯吐不利，延及两侧及颈后疼痛，渐次颈项拘急，不能俯仰顾盼，痰不能出，口噤不张，头昏胀，全身酸痛，发热无汗（体温37.6℃），脘闷胸痞，连日来仅进流汁少许，大便溏少，小便黄少，口干不能多饮。西医会诊为急性咽喉炎，并枕大神经炎。用青链霉素、地塞米松及封闭治疗等，未见好转。舌质红、苔白滑多涎，脉浮紧。
患者肺脾素虚，肌表不固，内多痰湿。今风寒束表，肺气失宣，阴液化为痰浊，阻滞喉间，加之寒邪郁里，化热伤津，经脉失养，故属恶寒发热、项背拘急、口噤不张之刚痉。用葛根汤合半夏厚朴汤加生石膏。
麻黄3g 粉葛24g 桂枝6g 白芍10g 生石膏（先煎）15g 生姜10g 大枣10g 苏梗10g 法夏10g 厚朴6g 茯苓10g 甘草3g
复诊：5月30日。首剂服后入睡，全身得微汗，顿觉轻快，项强、咽痛减轻，痰涎大减。连服3剂，头颈活动自如，口开合如常，头身疼痛解除，惟背脊尚感不适；气短，口干，脘胀食少，便溏；舌苔薄白少津，脉缓和。刚痉之势已缓，继续疏理肌表、和中生津。
葛根24g 桂枝10g 白芍10g 花粉10g 藿香6g 神曲10g 黄芩10g 大枣15g 生姜10g 甘草3g
服2剂后，病愈。
按：《金匮要略·痉湿暍病脉证治》说：“太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。”“病者身热足寒，颈项强急，恶寒……卒口噤，背反张者，痉病也。”用葛根汤表散外邪，生津解痉是为正治。加之寒邪化热伤津，煎液成痰，而致口噤喉痹，故加生石膏清热生津，合半夏厚朴汤化痰行气，俟汗出痉解，喉痹得通，乃用桂枝汤加葛根、花粉、黄芩及和胃之品而愈。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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