【摘 要】目的：探讨温胆汤在失眠治疗中的运用方法与效果。方法：2012年2月到2015年2月选择在我院诊治的失眠患者72例，根据随机数字表法分为对照组与治疗组，每组36例，对照组给予常规药物，治疗组给予温胆汤，观察4周。结果：治疗后治疗组的有效率为97.2%，对照组的为86.1%，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组的入睡时间与睡眠时间评分为（1.22±0.45）分和（1.03±0.44）分，都明显低于对照组的（1.75±0.43）分和（1.78±0.55）分（P<0.05）。结论：温胆汤能有效改善患者的睡眠状态，提高治疗疗效，有很好的应用价值。
失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，当前在我国的发病率有明显增加的趋势。失眠不仅直接影响到患者日间功能和身心健康，也会导致免疫力的降低，诱发神经衰弱、胃肠疾病、感冒等[1]。在常规治疗中，多采用药物、心理、行为综合疗法等，但是疗效一直不太好，对于患者也有一定的副作用，很难达到彻底治愈的目的[2]。温胆汤是临床常用中医治疗失眠方法之一，具有清胆和胃、理气化痰之功用[3]。本文具体探讨了温胆汤在失眠治疗中的运用方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2012年2月到2015年2月选择我院诊治的失眠患者72例，纳入标准：符合中国精神障碍诊断分类与标准（CCMD）关于失眠症诊断标准；知情同意本研究。排除标准：酗酒和/或精神活性物质、药物滥用者和依赖者；合并有严重原发疾病和严重脑器质性疾病及精神病患者；存在外界环境干扰因素或由颅脑外伤引起者。其中男22例，女50例；年龄最大77岁，最小22岁，平均年龄（45.22±3.11）岁；病程最长12年，最短1年，平均为（4.19±0.34）年；平均体重指数为（23.11±2.44）kg/m2。根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组36例，两组的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予常规药物珍合灵片（组成珍珠粉、灵芝、甘草）治疗，口服每次3粒，每天3次，饭后温水吞服，连续治疗4周。治疗组：给予温胆汤治疗，组方：法半夏15克、枳壳10克、茯苓15克、陈皮10克、竹茹10克、生甘草5克、生姜10片，大枣20克，水煎200～300ml，每天2次，口服，也治疗观察4周。
1.3 评价标准
疗效标准：显效：失眠症状明显好转，睡眠深度增加，睡眠时间增加3小时以上。有效：失眠症状减轻，但睡眠时间增加不足3小时。无效：失眠症状无明显改善或加重。
睡眠质量评定：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定量表对治疗后所有患者进行睡眠质量和入睡时间评定。
1.4 统计学方法
选择SPSS 14.00软件进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，对比采用t检验，而计数数据的组间对比采用卡方分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
治疗后治疗组的有效率为97.2%，对照组的为86.1%，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组睡眠评分对比
经过评定，治疗后治疗组的入睡时间与睡眠时间评分为（1.22±0.45）分和（1.03±0.44）分，都明显低于对照组的（1.75±0.43）分和（1.78±0.55）分（P<0.05）。见表2。
2.3 病例分析
安某某，女，63，2014年6月26日因为失眠来我院诊治，失眠多年，加重一年，语言多，情绪波动大，既往经历丰富，胃胀气感，临床表现为头晕、口干、眼睛干涩；查体：身高156cm，体重108kg，舌红苔薄脉细弦，给予温胆汤治疗，治疗3个月后临床症状消失，无失眠现象。
3 讨论
目前我国失眠的发病率呈明显的上升趋势，常规药物治疗失眠以镇静催眠药物为主，但是存在比较多的不良反应。中医在失眠症的治疗方面积累了丰富的经验，取得了较好的临床疗效。温胆汤来自《三因方·卷九》，由多种中药组成，用药平和而理法俱全，既可去实，又能补虚，既能安神养心，又可祛痰和胃，故能收到较好疗效。本研究显示治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.2%和86.1%，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。
西医药理实验证实：半夏含有多糖、氨基酸、生物碱等多种成分，能调节胃肠功能及利胆；陈皮具有强烈的清除活性氧的能力；枳实对胃肠平滑肌有双向调节作用；茯苓含有多糖类、三萜类等多种成分，药理实验证明具有保肝、利尿、抗衰老、抗炎、抗肿瘤等诸多作用[4]。竹茹的主要成分为总黄酮、总糖、内酯等，有一定的安神助眠之功效[5]。本研究显示治疗后治疗组的入睡时间与睡眠时间评分为（1.22±0.45）分和（1.03±0.44）分，都明显低于对照组的（1.75±0.43）分和（1.78±0.55）分（P<0.05）。
总之，温胆汤能有效改善患者的睡眠状态，提高治疗疗效，有很好的应用价值。
参考文献
[1]白晶.温胆汤治疗失眠的临床研究概况[J].中医临床研究，2015，10（2）：140-142.
[2]顾兆一.丹栀逍遥散合黄连温胆汤加减治疗失眠临床观察[J].中医临床研究，2015，7（13）：87-88.
[3]关羡彪.分析痰热内扰型失眠行加味黄连温胆汤治疗的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3125-3126.
[4]游昕.茯苓多糖化学成分及药理作用的研究进展[J].安徽农业科学，2015，43（2）：106-109.
[5]张建友.竹茹提取物成分分析及功能初探[J].食品工业科技，2011，32（2）：151-153.
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