女性小便时疼还有出血，可能是以下几种原因引起：尿道炎和阴道炎。由于女性外阴解剖位置的特殊性，所以，平时不注意卫生或者发生了不洁性行为等，都可能会造成泌尿系统炎症感染和阴道炎等，就会出现排尿时疼痛、肉眼血尿、阴道不规则出血等。需要根据尿常规化验、白带常规检查等进一步明确，必要时还需要进行分泌物培养加药敏试验，及时明确致病菌后进行有效治疗。另外，如果女性会阴部不小心受到外伤后引起尿痛和出血，有可能存在泌尿系统损伤或者生殖系统损伤。需要及时予以确诊，以免耽误病情。
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