痹证日久肝肾亏，正虚邪实腰膝颓。风湿痹痛双祛止，肝肾气血两不违。
《千金要方》独活寄生汤，是孙思邈为冷痹缓弱，腰痛挛脚者而制订。经后世医家应用于痹证日久，正虚邪实者，发现本方确具祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效；凡症现腰膝冷痛、肢节屈伸不利，酸软气弱、或麻木不仁、畏寒喜暖、舌淡苔白、脉细弱的痹证，已肝肾两亏、气血不足之象者，均可应用本方治疗，从而扩大了本方的运用范围。
《成方便读》说得好：“此亦肝肾虚而三气乘袭也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋。归、芍、川芎和营养血，……参、苓、甘草，益气扶脾，又所谓祛邪先扶正，正旺则邪自除也。然病因肝肾虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能抽伏风，使之外出。桂心能入肝肾血分而祛寒，秦艽防风为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿耳”。
作者认为，慢性关节炎，久发不已，病程较长，关节疼痛，腰痛胫酸，肝肾气血均不足，可用本方标本兼顾，扶正祛邪。偏寒者加附子，偏热者加秦艽、桂枝改桑枝；湿重便溏去生地、加苍白术；有淤血者加桃仁、红花。坐骨神经痛，有人认为以气虚、血虚或肝肾亏虚为本，对肝肾虚者，常以独活寄生汤收效。
类风湿性关节炎，有人以本方为基础方，寒重加附子，重用防风、桂枝；热重用秦艽、生地、赤芍，桂枝易以桑枝，再加黄芩、防己、忍冬藤；湿重去生地，加苍术、薏苡仁、白术；有淤加桃仁、红花、赤芍；病在上肢加姜黄、威灵仙；痛在下肢加牛膝、木瓜，有一定疗效。
麻木证，因风湿痹阻，病久入络，症呈关节不利，麻木不仁，疼痛不剧烈，甚至不痛，而活动障碍，舌质淡，苔薄白或白腻，脉象沉迟，此乃痹证日久，肝肾、气血、阳阳俱虚，以本方出入治之，既能养正固本，又能祛除风湿，收效亦佳。
风湿腰痛，因冲风冒雨，或经常在水湿中工作，风湿袭人肌表，症现腰背拘急，酸重疼痛，活动不利，或见发热恶风，或见颜面及四肢浮肿，脉象浮涩，舌苔薄腻，用本方祛风利湿，扶正祛邪，若兼有肝肾不足者，可加川断、狗脊。若风寒湿痹腰痛，久病兼虚，气血亏虚，则需补肾，双补气血，扶正祛邪，用本方亦切中病机。腰膝无力日久，兼肝肾两亏，气血不足，用本方可养肝肾、补气血、强腰膝、祛寒湿。四肢疼痛，因肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，表现筋骨弛缓或拘急酸痛，腰膝酸软，用本方能补肝益肾、宜痹和络。
硬皮病，由于营卫两虚，卫外失固，风寒湿邪乘虚入肤腠络脉之间，致使营卫失和，气血痹滞。当初起皮肤变硬，稍感发紧时，用本方治疗有效。其中独活、防风、秦艽祛风除湿；桂心、细辛温散寒邪，通利血脉；人参、茯苓、甘草益气；生地、当归、白芍养血；桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾。全方配伍，确有祛风除湿，通络行痹的功效。
——本文摘自《中医精华浅说》
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