【摘要】目的 探究灸甘草汤加减治疗中医症候心肌炎的疗效。方法：选取自我院2013年～2014年收治的心肌炎患者45例，根据中医辨证法进行分型为：邪气侵袭组21例，气阴两虚组15例和心气虚弱组9例，采用中医辨证论作为指导，对其进行炙甘草汤加减治疗。对比分析三组患者治疗前后的血清心肌酶谱的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶三项指标变化情况。结果 治疗后的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶比治疗前均有所改善，尤其是邪气侵袭组的各项指标的下降幅度相比较其他两组更为显著。三组患者之间的血清心肌酶指数变化较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：炙甘草汤针对心肌炎患者进行加减治疗，能够有效的改善患者的血清心肌酶状况，缓解患者表现症状，起到良好的疗效，临床上可对其进行推广使用。
【关键词】心肌炎；中医症候；炙甘草汤；中医辨证
心肌炎是指由病毒细菌、真菌、寄生虫以及免疫反应等其他原因引起的心肌的局限性或弥漫型炎症，某些心肌炎由于在终期可过度为充血或限制性心肌病，而被视为继发性心肌病[1]。其临床主要表现症状为嗜心性病毒感染、心悸胸闷、胸闷胸痛、心律失常以及面色苍白、心梗等。多数患者经过适当的治疗，病情能够得到控制，极少数患者在急性期因发生严重的心律失常、急性衰竭和心源性休克而死亡[2]。针对我院收治的心肌炎患者45例，根据患者状况进行中医辨证分型为心气虚弱型、气阴两虚型和邪气侵袭型，对其进行炙甘草加减治疗，观察其疗效，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取自我院2013年4月～2014年8月收治的心肌炎患者45例的临床资料作为研究对象，根据中医辨证法，将其分型为三组：气阴两虚组、邪气侵袭组、心气虚弱组。邪气侵袭组21例，其中男11例，女10例；年龄22～46岁，平均年龄31.6岁；病程3天～4个月，平均病程42.1天。心气虚弱组15例，其中男6例，女9例；年龄21～51岁，平均年龄36.3岁；病程4天～5个月，平均病程53.7天。气阴两虚组9例，其中男4例，女5例；年龄19～53岁，平均年龄34.2岁；病程5天～7个月，平均病程63.4天。
三组患者的年龄、性别以及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均实施炙甘草汤药进行治疗，视患者不同病情、不同症候进行相应药物加减治疗，中药饮片来自我院药剂科，参考张仲景的《伤寒论》中的“炙甘草汤参姜归，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神；炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁囊，心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。”炙甘草汤药物组成：桂枝9 g、人参5 g、生地黄25 g、生姜8 g、阿胶5 g、麦冬12 g、麻仁9 g、炙甘草10 g、大枣12枚等。三组心肌炎患者分别加减药物为：
邪气侵袭组患者在上述药方的基础之上，分别加入丹参、当归与沉香各10 g，没药、乳香、川芎与红花各5 g，公丁香8 g。
气阴两虚组增加枸杞子、当归、黄精、桂皮4味药材，每味各9 g。
心气虚弱组患者在上述药方的基础上增加酸枣仁、党参与当归各10 g、柏子仁与炙黄芪各9 g、朱茯神12 g。
三组患者分别对上述药物进行水煮煎服，1剂/d，分两次饮用，12天为1个疗程。
1.3 观察项目
观察三组患者治疗前后的肌酸激酶、同工酶和乳酸脱氢酶的数据变化。
1.4 统计学分析
所有数据皆采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
三组患者在血清心肌酶谱数据比较显示：治疗后所有患者的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶比治疗前均有所改善，尤其是邪气侵袭组的各项指标的下降幅度相比较其他两组较为明显。比较三组患者血清心肌酶指数，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
心肌炎是指心肌肌层出现局限性或弥漫型的炎性病变，病况发展可影响心肌、血管、间质、心包以及内膜等机体组织，造成心律失常、心力衰竭以及心脏猝死等严重疾病，主要表现为心悸气短、胸闷胸痛、心律失常等症状，急性期患者甚至有心力衰竭、休克甚至死亡的发生几率[3]。
治疗上中医认为，心肌炎多为心气亏虚所致，心阴不足、阳虚不振所为，应选择养心益气、温通心阳的药物治疗。炙甘草汤药方主要来源自张仲景的《伤寒论》，其属于补益药剂，能够主治阴血不足、阳气虚弱症以及虚劳肺症[4]。炙甘草汤在临床上对功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、病毒性心肌炎产生的心悸气短、脉结代等血气不足，阳气虚弱症状具有良好的疗效[5]。
本次研究选取自我院2013年～2014年收治的心肌炎患者45例，根据中医辨证法将其分型为气阴两虚组、邪气侵袭组以及心气虚弱组。分别对其采用炙甘草汤加减治疗，治疗后三组患者的血清心肌酶谱比较显示：治疗后的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶三项指标均有所改善，尤其是邪气侵袭组的各项指标的下降幅度相比较其他两组较为明显。三组患者之间的血清心肌酶指数比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上可知，炙甘草汤针对心肌炎患者进行加减治疗，能够有效的改善患者的血清心肌酶状况，缓解患者临床症状，起到良好的疗效，临床上可对其进行推广使用。
参考文献
[1]高子任.炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的临床疗效观察[J].世界中医药，2013，（8）：823-925.
[2]张 磊.炙甘草汤治疗心肌炎心动过速的临床观察[J].中国医药指南，2014，（22）：309-310
[3]李晓勇.炙甘草汤加减治疗邪气侵袭型心肌炎疗效观察[J].医药前沿，2013，（11）：339.
[4]曾梓临.炙甘草汤治疗心律失常的方证与体质研究[D].2010：1-66.
[5]钟碧琼.中西医结合治疗急性病毒性心肌炎45例临床观察[J].中医药导报，2012，18（3）：48-49.
本文来源：中西医结合心血管病电子杂志 作者：王丽
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