姜老临证治疗痹证，注重以肾为本.善用大剂量生地黄于温散蠲痹、祛风通络药之中，以凉血清营、养血补肾、滋阴润络，尤其治疗反复发作之顽痹，每获良效，现介绍如下。
姜老认为生地川乌合用治疗痹证能相辅相成：根据痹证的病因病机与临床表现，大体包括西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛、骨质增生性疾病等。先生积几十年治疗痹证的经验，在辨证论治的基础上，主张扶正固本，强调以肾为本，运用补肾法为主治疗各种类型痹证，并结合中西医结合科研实验研究，将大量具有祛风除湿，散寒止痛，补益肝肾，强筋健骨功效的中药广泛地运用于临床，勤于实践，勇于探索，地乌蠲痹汤就是先生自拟的一个治疗风寒湿热痹的有效方。方中，以大剂量生地黄为君药，生地黄具有滋阴润络，凉血清营，补益肝肾之功，《神农本草经》有其“逐血痹”、“除寒热积聚”、“除痹”的记载。先生用生地黄治疗顽痹一般用量在60~90g之间，最多可用至150g。其用意有三：第一，生地甘寒，入肝肾经，可滋养阴血，补肝益肾，得酸平之淮牛膝，辛温之五加皮协助，共同发挥补益肝肾，扶助正气的作用。第二，风寒湿三痹中寒痹和湿痹均需辛温或燥烈之品方可消除，然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊。方中的川乌、蚕砂、威灵仙、独活便是此类药物，得大剂量之生地，可缓和它们的燥烈之性，双向调节，取 利祛弊。第三，根据《神农本草经》记载，地黄有除痹作用，生者尤良，风寒湿三痹中行痹需以散风为主，佐以祛寒理湿，但古有“治风先治血，血行风自灭”的理论，更须参以补血之剂，血不足者痹着不行，生地黄补血养血，补养充足，自然流通洋溢而痹行矣。药理实验证实：生地黄有延长抗体存在时间的作用，是促进免疫功能的药物，且又可调节抑制性T细胞的功能，从而阻抑自身抗体的形成，具有保护肾上腺皮质功能的双向调节作用。兹举例如下：
杨某，男，46岁。3年多来腰痛如折，右腿冷痛，肿胀麻木，屈伸不利，艰于行走，得温则减，遇寒则甚，气候交变尤易发作：化验：抗“O”750u,血沉15mm/h,诊断为风湿性关节炎。平素恶寒怯冷，口淡不渴，舌苔白而厚腻，脉象按之沉细。证属寒湿入络，凝滞经脉，闭阻营卫。治拟温经散寒，活血镇痛。药用制附子9g，桂枝9g,生地黄50g,威灵仙15g,晚蚕砂30g，秦艽9g，蕲蛇9g，当归9g，赤芍9g。7剂药后，关节疼痛、麻木、发冷好转。守上方加黄芪30g，乳香、没药各6g，再进14剂，病人下肢活动自如，后用上法调治月余而愈，随访1年未发。
按：本案为“痛痹”，系由寒湿之邪外袭，凝滞经脉，不通则痛。综观本方配伍，妙在重用生地一味，生地味苦甘性寒，滋阴养血而补益肝肾，临床多用于热痹之热灼营阴，或阴虚内热，耗血伤津之证。今先生通权达变，用以治疗寒湿痹证，是取其滋阴补肾，鼓舞正气之用也。正气乃固卫御邪之动力，但必以阴精为之粮资，地黄滋补肾阴，则一身活力由之振奋，祛邪乃能得力，此其一也。且地黄能通利血脉，《名医别录》云“生地为散血之专药”。盖通脉之品都具有破瘀攻伐之性，而生地散血通脉，既无燥烈伤正之害，又有滋柔润脉之用，并具通中寓通补之功效，乃寓通以于养血之中，尽其祛邪之能，正如《本经逢原》所曰：“统领他药，共襄破宿生新之功。”此其二也。又据现代药理研究，大剂量应用地黄有激素样作用而无激素的副作用。方中，威灵仙与当归、桂心配伍为《证治准绳》神应丸，更加血肉有情之品蕲蛇，故治疗风湿腰痛尤佳。
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