桑菊饮的方剂出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》，为辛凉解表的代表方剂。药物组成：桑叶7.5克，菊花3克，杏仁6克。连翘5克，薄荷2.5克，桔梗6克，甘草2.5克，芦根6克。用水二杯，煮取一杯，日二服，具有疏风清热，宣肺止咳的功用，主治风温初起。
风温袭肺，肺失清肃，所以气逆而咳。受邪轻浅，所以身热不甚，口微渴。因此，治当辛以散风，凉以清肺为法。本方为辛凉解表之轻剂。由于风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣，故以身热咳嗽为主证。
方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。诸药配合，有疏风清热，宣肺止咳之功。但药轻力薄，若邪盛病重者，可仿原方加减法选药。如“二、三日不解，气粗似喘，’’是兼气分有热，可“加石膏、知母”，若“肺中热甚”咳嗽较频，可‘‘加黄芩”清肺止咳。口渴者“加花粉”清热生津。此外，若肺热咳甚伤络，咳痰夹血者，可加茅根、藕节、丹皮之类以凉血止血；若有痰黄稠，不易咯出者，可加瓜蒌皮、浙贝母之类，清化热痰。至于原书还有“入营”、“在血分”之加减法，相去已远，且另有治法，可置之不议。
本方长于宣肺止咳、疏风清热，故常用于外感风热、咳嗽初起之证，如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。本方加白蒺藜、决明子、夏枯草治疗流行性结膜炎；加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃体腺炎。
桑菊饮方药对于风寒咳嗽者，则不宜使用。方中主要药物均属轻清宣透之品，故不宜久煎。
桑菊饮加减治疗支气管炎的临床疗效
【摘 要】目的：探讨桑菊饮加减治疗支气管炎的临床疗效。方法：选择我院收治的108例支气管炎患者，将其平均分为研究组与对照组。对照组患者口服急支糖浆治疗，研究组应用桑菊饮加减治疗。结果：研究组治疗的总有效率为96.30%，显著高于对照组的81.48%（P<0.05）。结论：桑菊饮加减治疗支气管炎疗效确切，安全性佳，适于临床应用。
支气管炎是指支气管黏膜、气管及其四周组织的非特异性慢性炎症，主要表现为咳嗽、咳痰及喘息等症状。该病极易反复发作，部分患者可发展成肺原性心脏病及阻塞性肺气肿，给患者的健康及生活质量带来了严重的影响。目前，多项研究发现，西医西药治疗支气管炎疗效仍有所欠缺，但中医却对该病具有独特的见解。祖国医学认为，该病属于“咳嗽”的范畴，且多数辨证为风热咳嗽型，应以疏风清热，宣肺止咳之方予以施治。2013年1月～2015年1月，我院对54例支气管炎患者应用了桑菊饮治疗，收效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月～2015年1月期间我院收治的108例支气管炎患者作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各54例。纳入标准：所有患者均经影像学检查、实验室检查确诊；中医辨证为风热型咳嗽，临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、喘息，可伴有咽喉肿痛、燥热、口渴、发热等症状，舌苔发黄且薄，脉细数浮滑；所有患者对本次研究内容知情，并签署同意书。排除标准：合并慢性感染；尿路感染；胆囊炎；长期发热。研究组：男30例，女24例；年龄20～70岁，平均年龄（50.5±4.5）岁；病程：2～30d，平均病程（15.5±2.5）d。对照组：男31例，女23例；年龄20～70岁，平均年龄（50.8±4.4）岁；病程：2～30d，平均病程（15.6±2.4）d。两组患者在性别、年龄、病程对比中差异具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者口服急支糖浆（由太极集团浙江东方制药有限公司提供，国药准字Z33020852），20ml/次，3次/d，1个疗程为7d。研究组应用桑菊饮加减治疗，方药组成：桑叶7.5g，杏仁6g，菊花3g，薄荷2.5g，连翘5g，桔梗6g，芦根6g，甘草2.5g。方药加减：咳嗽甚者加牛蒡子、前胡、浙贝母；咽痒甚者加蝉蜕；热灼肺津口咽干燥者加天花粉、南沙参；肺热甚者加鱼腥草、黄芩；风热伤络且痰中带血者加侧柏叶、白茅根、藕节、生地；咽痛声撕者加马勃、射干；风热夹暑湿者加香薷、荷叶、佩兰、藿香等。
1.3 观察指标
（1）根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对比两组患者的临床疗效。两组主症与次症均以积分法表示 ，其中咳嗽、咳痰为主症，根据轻、中、重度分别记2、4、6分；涕黄咽干等为次症，根据轻、中、重度分别记1、2、3分。显效：临床症状与体征完全消失或基本消失，证候积分降低在95%以上；有效：临床症状与体征显著好转，证候积分降低在70%～95%；改善：临床症状与体征有所改善，证候积分降低在30%～69%；无效：上述症状无变化，证候积分降低在30%以下。总有效率=（显效例数+有效例数+改善例数）/总例数×100%。
（2）观察两组用药期间的不良反应。
1.4 统计学处理
通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
研究组治疗的总有效率为96.30%，对照组为81.48%，研究组总有效率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组用药期间的不良反应情况
两组用药期间均未见明显的不良反应。
3 讨论
支气管炎属于中医学中的“咳嗽”范畴，在中医内科中具有极高的发病率。研究发现，咳嗽是由于内伤或外感等多因素致使肺气上逆、肺失清肃的病证。目前，风热咳嗽是咳嗽的主要临床证候，表现为咳嗽、咳声嘎哑、气粗、痰液黄稠或黏稠、咳痰不爽，咽痛口干喉燥，常伴有头痛、黄涕、恶风、有汗等症，且苔薄黄，脉浮数。风热咳嗽的主要病机为肺失清肃、风热犯肺，故应以宣肺止咳、疏风清热之法予以施治。桑菊饮始见于《温病条辨》，主要由桑叶、杏仁，菊花、薄荷、连翘、桔梗、芦根、甘草等药物组成。方药中桑叶与菊花为主法，可疏散上焦之风，甘凉轻清止咳嗽；薄荷、桔梗、杏仁为辅药，其中薄荷助桑叶、菊化以疏散上焦风热，桔梗、杏仁宣肺止咳；连翘、芦根为佐药，连翘质轻而苦辛寒，清热透表，芦根清热生津；甘草为使药，具有调和诸药之功，与桔梗配伍利咽止咳。上述方药共奏疏散上焦风热，宣畅肺气，解表证、止咳嗽之功效。加减方药中牛蒡子、前胡、浙贝母止咳宣肺；蝉蜕止痒疏风；天花粉、南沙参清热生津；鱼腥草、黄芩清肺泄热；侧柏叶、白茅根、藕节、生地止血凉血；马勃、射干清热利咽；香薷、荷叶、佩兰、藿香等清热解暑湿。有学者对35例支气管炎患者应用了桑菊饮治疗，结果发现该组的整体疗效显著高于常规西药组[1]。本文研究结果与此结果基本一致，研究组治疗的总有效率为96.30%，显著高于对照组的81.48%（P<0.05）；两组用药期间均未见明显的不良反应。结果可见，桑菊饮加减治疗支气管炎疗效确切，安全性佳，适于临床应用。
参考文献
[1]孙威.加减中药桑菊饮治疗支气管炎的临床观察[J].中国医药指南，2012，30（10）：266-267.
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