侧柏叶

侧柏叶
(《药性论》)

【异名】柏叶(《金匮要略》)，丛柏叶(《闽东本草》)。

【来源】为柏科植物侧柏的嫩枝与叶。

【植物形态】侧柏(《药性论》)又名：柏(《诗经》)，扁柏(《滇南本草》)，崖柏、香柏、黄心柏、扁松、云片柏，松蟠、片松、喜柏。
常绿乔木，高达20米，直径可达1米。树冠圆锥形，分枝多，树皮红褐色，呈鳞片状剥落。小枝扁平，呈羽状排列。叶十字对生，细小鳞片状，紧贴于小枝上，亮绿色，端尖，背有凹陷的腺体1个。雌雄同株，雄球花多生在下部的小枝上，呈卵圆形，长2～3毫米，具短柄，有5～10对雄蕊；雌球花生于上部的小枝上，球形，无柄，直径3～4毫米，鳞片3对，有时4对，下面2对下半部肉质突起，基部各生有2个直立胚珠，球果卵圆形，长1.2～2.5厘米，肉质，浅蓝色，后变为木质，深褐色而硬，裂开，果鳞的顶端有一钩状刺，向外方卷曲。种子椭圆形，无刺，淡黄色，质柔软，长0.5厘米，径0.3厘米。花期4月。果期9～10月。
喜生湿润肥沃的山坡。全国大部分地区有分布。

本植物的根皮(柏根白皮)、树枝(柏枝节)，种仁(柏子仁)、树脂(柏脂)亦供药用，各详专条。

西藏地区所用的侧柏叶，为喜马拉雅柏木和曲枝柏的叶。上述植物的种仁，在当地亦作柏子仁入药。

【采集】夏、秋采收，剪取小枝，晾干。

【药材】干燥枝叶，长短不一，分枝稠密。叶为细小鳞片状，贴伏于扁平的枝上，交互对生，青绿色。小枝扁平，线形，外表棕褐色。质脆，易折断。微有清香气，味微苦，微辛。以叶嫩、青绿色，无碎末者为佳。
全国大部分地区有产。

【化学成分】叶含挥发油0.6～1%，中含侧柏烯、侧柏酮、小茴香酮、蒎烯、石竹烯等；黄酮类中有香橙素、槲皮素、杨梅树皮素、扁柏双黄酮、穗花杉双黄酮等。新鲜侧柏叶的粗制总黄酮含量为1.72%。还含鞣质、树脂、维生素C等。

【药理作用】提取物对小鼠有镇咳(氨水法)、祛痰(酚红法)作用。对其有效成分进行了分离，所含之醇性皂甙祛痰作用较强，其镇咳成分可能为一种酚性甙。对豚鼠的致喘无明显保护作用(组织胺喷雾法)，但能舒张豚鼠离体气管平滑肌，并可部分阻断乙酰胆碱的作用，不能解除乙酰胆碱之致痉作用。叶中所含之黄酮250毫克／公斤腹腔注射有明显镇咳作用，200毫克／公斤腹腔注射及1000毫克／公斤口服有明显祛痰作用。叶中的有效部分提取物Ⅱ号(醋酸乙酯提取物)250毫克／公斤腹腔注射有明显镇咳作用，100及200毫克／公斤有明显祛痰作用。

可协同戊巴比妥钠之麻醉作用，明显减少动物之自主活动，故有中枢镇静作用。此外，可舒张离体肠段平滑肌，且可明显解除组织胺与乙酰胆碱所致肠痉挛，事先给予则可阻断两者之致痉作用。还可明显扩张兔耳血管，降低血压(麻醉猫)。

醇浸剂(1：180000)在试管中对结核杆菌的生长有抑制作用，较水煎剂强1800倍，且与异烟胼有协同作用。对肺炎球菌、卡他球菌有抑制作用。侧柏叶、小叶冬青复方对肺炎欢球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌及甲型链球菌等也有抑制作用。侧柏叶煎剂1:40对京科68-1型病毒有抑制作用。其中所含之侧柏酮在其对动物无害的剂量(1～10毫克／公斤)时，既不影响大鼠的自发活动，也不改变其后天学得的行为(只是使此种行为更加协调)，很大剂量也不影响大脑皮层的呼吸活动。小白鼠口服60克／公斤，观察72小时，未见死亡，腹腔注射水煎剂半数致死量为15.2克／公斤，水煎剂醇沉淀后的制剂则为30.5克／公斤，毒性不大。

【炮制】侧柏叶：拣净杂质，揉碎去梗，筛净灰屑。侧柏炭：取净侧柏叶，置锅内用武火炒至焦褐色，存性，喷洒清水，取出，晒干。

【性味】苦涩，寒。

①《药性论》："味苦辛，性涩。"

②《本草图经》："性寒。"

③《药品化义》："味苦涩，性凉。"

【归经】入心、肝、大肠经。

①《药品化义》："入肝、心、脾、肺四经。"

②《要药分剂》："入肝、肾二经。"

③《本草撮要》："入手足太阴、阳明。"

【功用主治】凉血，止血，祛风湿，散肿毒。治吐血、衄血、尿血、血痢、肠风、崩漏，风湿痹痛，细菌性痢疾，高血压，咳嗽，丹毒，痄腮，烫伤。

①《别录》："主吐血、衄血、痢血、崩中赤白。轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，生肌。"

②《药性论》："止尿血，能治冷风历节疼痛。"

③《日华子本草》："炙窨冻疮。"

④《本草图经》："杀五藏虫。"

⑤《本草正》："善清血凉血，去湿热湿痹，骨节疼痛。捣烂可敷火丹，散痄腮肿痛热毒。"

⑥《生草药性备要》："散血敷疮，同片糖捶敷。亦治跌打。"

⑦《医林纂要》："泄肺逆，泻心火，平肝热，清血分之热。"

⑧《岭南采药录》："凉血行气，祛风，利小便，散瘀。"

【用法与用量】内服：煎汤，2～4钱；或入丸、散。外用：煎水洗、捣敷或研末调敷。

【宜忌】①《药性论》："与酒相宜。"

②《本草述》："多食亦能倒胃。"

【选方】①治吐血不止：柏叶、干姜各三两，艾三把。上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温再服。(《金匮要略》柏叶汤)

②治忧恚呕血，烦满少气，胸中疼痛：柏叶捣罗为散，不计时侯，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》)

③治鼻衄出血数升，不知人事：石榴花、柏叶等分。为末，吹鼻中。(《普济方》)

④治小便尿血：柏叶，黄连(焙研)。酒服三钱。(《济急仙方》)

⑤治蛊痢，大腹下黑血，茶脚色，或脓血如靛色：柏叶(焙干为末)、黄连。二味同煎为汁服之。(《本草图经》)

⑥治小儿洞痢：柏叶煮汁，代茶饮之。(《经验方》)

⑦治痔、肠风、脏毒、下血不止：柏叶烧灰调服。(《百一选方》)

⑧治肠风、脏毒，酒痢，下血不止：嫩柏叶(九蒸九晒)二两，陈槐花一两(炒半黑色)。上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服四、五十丸，空心温酒下。(《普济方》侧柏散)

⑨治妇人月水久不断：芍药、柏叶(炙)各一两。上二味，粗捣筛。每服三钱匕，水、酒各半盏，煎至七分，去滓温服。(《圣济总录》芍药汤)

⑩治历节风痛，痛如虎咬，走注周身，不能转动，动即痛极，昼夜不宁：侧柏叶五钱，木通，当归、红花、羌活、防风各二钱。水煎服。(《本草切要》)

⑾治风痹历节作痛：侧柏叶煮汁，同曲米酿酒饮。(《纲目》柏叶酒)

⑿治大人及小儿汤火伤：侧柏叶，入臼中湿捣令极烂如泥，冷水调作膏，涂敷于伤处，用帛子系定，三，二日疮当敛，仍灭瘢。(《本草图经》)

⒀治高血压：侧柏叶五钱。切碎，水煎代茶饮，至血压正常为止。(《江苏省中草药新医疗法展览资料选编》)

⒁治深部脓肿：侧柏叶一两，白矾五钱，酒一两。先将侧柏叶捣碎，又将白矾细粉置酒中溶化，再将侧柏叶倒入酒内和匀，调敷患处，每日换药二次。(《江苏省中草药新医疗法展览资料选编》)

⒂治流行性腮腺炎：扁柏叶适量，洗净捣烂，加鸡蛋白调成泥状外敷，每天换药二次。(《草医草药简便验方汇编》)

⒃治鹅掌风：鲜侧柏叶，放锅内水煮二、三沸，先熏后洗，一日二、三次。(《河北中医药集锦》)

【临床应用】①治疗急、慢性细菌性痢疾
将侧柏叶晒干或焙干后研成粗末，加入18%的酒精，以浸漫药粉为度，浸泡4昼夜，滤取浸液。每次50毫升(儿童酌减)，日服3次，7～10天为一疗程。共治114例，治愈100例，治愈率87.7%。实验证明，本浸剂有较好的抑菌或杀菌效果。如经煮沸、高压消毒，或加防腐剂，则会影响疗效。

②治疗慢性气管炎
取侧柏叶3700克，水煎浓缩成1：2的稠膏；另用侧柏叶300克研成细粉，拌入稠膏中，烘干，压制成片，每片重0.5克。每日3次，每次4片，饭后服，连服10天为一疗程。或用侧柏叶、鼠曲草(即佛耳草)各1.5两，制成片剂，一日分三次饭后服，连服10天为一疗程。疗效：㈠单纯型：用单味片剂治疗538例，近期控制28例(5.2%)，显效70例(13%)；复方片剂治疗395例，近期控制1S例(3.8%)，显效54例(13.7%)。㈡喘息型：用单味片剂治疗179例，近期控制7例(4%)，显效37例(20.6%)；复方片剂治疗235例，近期控制6例(2.3%)，显效29例(12.3%)。副反应有上腹部不适、腹胀、恶心、呕吐、胃纳不佳、咽干、头晕等，不需处理，短时间内能自行消失。少数病员曾出现皮疹瘙痒或眼睑、面部、下肢浮肿，可能系药物过敏反应，停药后即自行消失。

③治疗肺结核
㈠静脉点滴：100%侧柏叶注射液20～30毫升加入10%葡萄糖溶液150毫升中，1小时左右滴完；㈡静脉注射：100%侧柏叶注射液20～30毫升加入10%葡萄糖溶液30毫升中，15分钟左右注射完毕。64例患者经治1个月以上，临床治愈9例，显著好转6例，好转32例，无变化12例，恶化5例。疗程一般为2个月，对新鲜结核病灶和浸润期疗效较好，对陈旧性结核及厚壁纤维空洞型疗效较差。应用过程中未见毒性反应。

④治疗百日咳
用新鲜侧柏叶(连幼枝)1两，加水煎成100毫升，再加蜂蜜20毫升。如用干品，则每两煎成150毫升，另加蜂蜜30毫升。剂量：1岁以内每次10～15毫升，1～3岁15～30毫升，4岁以上30～50毫升，均日服3次。视病情需要连服1～3周。治疗越早，疗效越高，疗程亦短。配制本剂时可酌加防腐剂，否则超过4天即转酸味或起白沫。侧柏以新鲜者效果较佳。

⑤治疗溃疡病并发出血
剂型与服法：㈠煎剂：侧柏叶5钱，加水300毫升，煎成150毫升为1次量，日服3次。㈡粉剂：以侧柏叶研末焙制而成，每次3克，日服3次。除服药外，仍采用一般内科保守疗法，如静卧、保暖及流质饮食等。疗效：治疗胃及十二指肠溃疡出血50例，大便潜血平均3.5天转阴。对合并动脉硬化或高血压的患者，止血亦较迅速。除个别服药后有恶心外，一般无不良反应。对照病例采用胃病饮食、补液、输血、镇静及凝血剂等，其大便潜血转阴时间平均为4.5天。有人认为侧柏叶对溃疡病合并出血的疗效超过乌贼骨与白及粉。

⑥治疗秃发
用鲜侧柏叶浸泡于60%酒精中，7天后滤取药液，涂擦毛发脱落部位，每日3次。观察13例(均为前额、头顶至后枕部脱发，斑秃不在此列)，治后全部均见毛发生长，如能坚持连续涂擦并酌量增加药物浓度，则毛发生长可较密，同时也不易脱落。

【名家论述】①《本草衍义补遗》："柏叶，补阴之要药，其性多燥，久得之，大益脾土，以滋其肺。"

②《本草经疏》："侧柏叶，味苦而微温，义应并于微寒，故得主诸血崩中赤白。若夫轻身益气，令人耐寒暑，则略同于柏实之性矣。惟生肌去湿痹，乃其独擅之长也。"

③《本草汇言》："侧柏叶，止流血，去风湿之药也。凡吐血、衄血、崩血、便血，血热流溢于经络者，捣汁服之立止；凡历节风痱周身走注，痛极不能转动者，煮汁饮之即定。惟热伤血分与风湿伤筋脉者，两病专司其用。但性味苦寒多燥，如血病系热极妄行者可用，如阴虚肺燥，因咳动血者勿用也。如痹病系风湿闭滞者可用，如肝肾两亏，血枯髓败者勿用也。"

④《药品化义》："侧柏叶，昧苦滋阴，带涩敛血，专清上部逆血。又得阴气最厚，如遗精、白浊、尿管涩痛属阴脱者，同牛膝治之甚效。"

⑤《本经逢原》："柏叶，性寒而燥，大能伐胃，虽有止衄之功，而无阳生之力，故亡血虚家不宜擅服。然配合之力，功过悬殊，如《金匮》柏叶汤，同姜、艾止吐血不止，当无此虑矣。若《济急方》同黄连治小便血；《圣济总录》同芍药治月水不断，纵借酒之辛温，以行苦寒之势，但酒力易过，苦寒长留，每致减食作泻，瘀积不散，是岂柏叶之过欤?"