本文目录
1 【七宝美髯丹组成】2 【七宝美髯丹方歌】3 【七宝美髯丹方解】4 【七宝美髯丹主治】5 【七宝美髯丹医案】6 【医案分析】【七宝美髯丹组成】
赤、白何首乌各25g 赤、白茯苓各25g 牛膝12g 当归12g 枸杞子12g 菟丝子12g 补骨脂6g
【七宝美髯丹方歌】
七宝美髯何首乌，菟丝牛膝茯苓俱，骨脂枸杞当归合，专益肝肾精血虚。
【七宝美髯丹方解】
本方由何首乌等七味药物组成，借其温养肝肾、益精补血以滋养须发，使其乌黑华美，故名“七宝美髯丹”。《医方集解》云“此方为足少阴、足厥阴药也”，证治以肝肾经血亏虚、元阳不足为基本病机。方中赤白何首乌并用为君，以补肝肾、益精血、乌须发、壮筋骨；枸杞、当归、牛膝、菟丝子、补骨脂、白茯苓七味药物同用，寓阴阳并补、肝脾同治、精血共滋之效。
【七宝美髯丹主治】
肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育等。
【七宝美髯丹医案】
刘某，女，29岁，2001年1月23日初诊。头发呈斑状脱发3月余。半年前始即有失眠、多梦、头痛、头晕、耳鸣、心烦、头皮时痒等症状，曾多处就诊，内服及外用药物无效（具体不详），头发脱落日渐增多，故来诊。检查：头发稀疏，呈片状脱落（脱落约2/3），头皮正常。舌苔薄白，脉沉细。西医诊断为“斑秃”，中医诊断为“油风”。证属肝肾不足，血虚风盛。治以滋补肝肾，养血祛风，佐以凉血清热。处方：桑寄生12g，牛膝12g，补骨脂9g，黑芝麻24g，菟丝子12g，女贞子15g，枸杞子15g，制首乌12g，旱莲草12g，生熟地各15g，当归9g，川芎9g，红花6g，桑叶9g，白蒺藜12g，白鲜皮9g，防风6g，菊花9g，丹皮9g，地肤子12g，酸枣仁（生炒各半）36g，生珍珠母（捣）18g，天麻15g。水煎服，每日1剂。服药20剂，脱发区头皮不痒，舌苔薄白，脉较前有力。服药有效，在上方的基础上加减继服10剂，脱发区全部有绒毛生长。后又按上方继服10剂，头发全部长出，乌黑如常人。 （摘自《河南中医》）
【医案分析】
脱发的原因大概有：脾肺气虚、气血两虚、血虚（或血虚兼风）、肾精不足（放化疗脱发亦属于此）、瘀血、痰湿阻滞、肝郁（精神压力持续过大）等，天生到一定岁数谢顶的不算是脱发。本案无明显气虚表现（神疲、懒言、齿痕舌、无力脉），无确凿血虚表现（一系列淡白、苍白症状），无瘀血（唇舌紫暗、瘀点瘀斑、甚则肌肤甲错），无痰湿（苔不腻、脉不濡或滑、头发不油）。剩下的只有可能肾亏和肝郁两种。但二者均可能见“失眠、多梦、头痛、头晕、耳鸣、心烦”，前者可能是因为心肾不交，后者可能是肝经郁火犯心。案中没有明确讲精神压力方面，情绪异常也未提到，也没说舌红、脉弦、口苦等肝经郁火的常见表现。就算遗漏也不可能遗漏这么多，故只有最大的一种可能——肾亏，而且它可以见到“舌苔薄白，脉沉细”。治疗应该补肾、生发、安神。补肾生发方面有名的，从方名就可以看出来，当然是七宝美“髯”丹。再配合补养安神的人参、麦冬、百合、酸枣仁、五味子等任选两三味。或再配合外用生发药，如侧柏叶、斑蝥、骨碎补等。
作者用本方，去渗湿的茯苓，加强补肝肾的桑寄生、黑芝麻、女贞子、旱莲草、生熟地、酸枣仁；安神的酸枣仁、珍珠母；祛内外风的天麻、白蒺藜、白鲜皮、地肤子、防风、桑叶、菊花（多数认为脱发多风，何况病人头皮发痒，有“痒自风来”之说）；活血脉的川芎、红花、丹皮（有利于营养输送毛囊？）。20 剂后“头皮不痒”，外风渐去；“脉较前有力”，正气渐充。邪正两方面都有起效苗头，效不更方，又10剂而明显见效，再10剂而病愈。对于脱发病而言，不管中西医，这个效果都是非常快的了。实际上目前西医对于大片脱发比较肯定的办法是移植毛囊，在白区希望造成一个个星火燎原的“小岛”，也使整个头的头发显得更均匀一些。其他所谓“生发剂”效果就可疑了。
——本文摘自《方剂学案例分析》
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