桑菊饮组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

【组成】桑叶二钱五分(7.5g)菊花一钱(3g)杏仁二钱(6g)连翘一钱五分(5g)薄荷八分(2.5g)苦桔梗二钱(6g)生甘草八分(2.5g)苇根二钱(6g)

【方歌】桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷绕。芦根为引轻清剂,风温咳嗽服之消。

【用法】水二杯,煮取一杯,日二服(现代用法:水煎温服)

【功用】疏风清热,宣肺止咳。

【主治】风温初起,邪客肺络证。咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮数。

【方解】本方证为风温初起之轻证。温热病邪从口鼻而入,邪犯肺络,肺失清肃,故以咳嗽为主症;受邪轻浅,可见身不甚热;邪热轻微,伤津较轻,故口渴亦微。治当疏风清热,宣肺止咳。

方中重用桑叶甘苦性凉,疏散上焦风热,尤善清肺络邪热而止咳嗽;菊花辛甘性寒,疏散风热,药协同以疏散肺中风热,共为君药。薄荷辛凉,疏散风热,以助君药解表之力;杏仁苦降,肃降肺气;桔梗辛散,开宣肺气,与杏仁相合,一宣一降,以复肺脏宣降之职而止咳,是宣降肺气的常用配伍,三者共为臣药。连翘透邪解毒;芦根清热生津,为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍,使风热得以疏散,肺气得以宣降,则表证解,咳嗽止。

  【桑菊饮临床运用】

1.用方要点 本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数为用方要点。

2.临床加减 本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。

感冒二三日后,气粗似喘,是气分热势渐盛,加石膏、知母以清解气分之热;咳剧加前胡、杏仁;痰多加莱菔子、天竺黄;热甚加黄芩、淡竹叶;便秘加瓜蒌仁、枳壳;口渴加麦冬、天花粉。上呼吸道感染见咳嗽较频,是肺热甚,可加黄芩清肺热。肺炎若咳痰黄稠,咯吐不爽,加瓜蒌、黄芩、桑白皮、浙贝母以清热化痰。急性支气管炎舌绛、暮热燥甚者是邪热渐入营分,加玄参、犀角清营凉血;在血分者去薄荷、芦根,加生地、玉竹、丹皮清热解毒,凉血散瘀;肺热者加黄芩清泻肺热;渴甚者加天花粉生津止渴;咽喉肿痛者加玄参、板蓝根解毒利咽。

3.典型医案 患者,女,58岁,2012年11月12日初诊。患者外感发热2周。现发热已退,仍头痛、咳嗽,纳食、睡眠可,无口苦、大便秘结等,舌薄腻而干,脉左关弦。诊断为风热外感证。拟用清热疏风,化痰止咳法。处方予以桑菊饮加减:桑叶12g,菊花12g,杏仁10g,桔梗6g,连翘12g,薄荷6g,芦根20g,浙贝母10g,生甘草5g,瓜蒌皮12g,广郁金12g,炒当归10g。7剂。水煎服,日1剂,分早晚2次餐后温服。

2012年11月19日二诊:患者咳嗽、头痛皆已好转。守方以善其后:桑叶12g,菊花12g,杏仁10g,桔梗6g,连翘12g,薄荷6g,芦根20g,浙贝母10g,生甘草5g,瓜蒌皮12g,广郁金12g,炒当归10g。5剂。水煎服,日1剂,分2次温服。[胡正刚,连建伟.连建伟教授温病方桑菊饮运用经验浅析,浙江中医药大学学报,2018,42(11):904-907.]

【使用注意】风寒咳嗽不宜使用。由于方中药物均系轻清之品,故不宜久煎。

【鉴别】银翘散与桑菊饮均为治疗温病初起的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。

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桑菊饮的方剂组成及功效伤风感冒中医治疗方剂:加减桑菊饮桑菊饮加减治疗小儿支气管炎桑菊饮治疗风热犯肺型咳嗽

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