所属科室: 骨科
概述
结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查
骶椎共5块，成年后融合成骶骨
骶椎是脊椎的末段，上接腰椎，下连尾骨
骶椎参与构成骨盆后壁
位置
骶椎由骶1至骶5依次融合为骶骨，上与第5腰椎体相连接，下与尾骨相连接。
骶椎共有5块，成年后融合为骶骨，盆面（前面）凹陷，上缘中份向前隆凸，称岬。盆面中部可见四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线处为骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。骶前、后孔分别有骶神经前，后支通过。骶前、后孔均与骶管相通，骶管上通连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。骶骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与髂骨的耳状面构成骶髂关节，耳状面后方骨面凹凸不平，称骶粗隆。
骶椎是骶骨的重要组成，参与构成骨盆后壁，并起到连接腰椎与尾椎的作用。骶椎相互融合后形成的骶前孔、骶后孔，可为骶神经穿行提供路径。
科学合理的饮食有助于养护骶椎，应建立良好的饮食习惯，三餐定时定量，保证营养的均衡摄入。多吃富含钙、维生素D、蛋白质的食物，如鱼类、瘦肉、牛奶、蔬菜水果等，可增加体内维生素D含量促进钙质吸收，使骨量维持在良好状态，同时应禁酒，少食用辛辣、刺激性食物。
建议每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、引体向上、打球或者仰卧起坐等，可增强肌肉力量，从而更好地保护骶椎，预防骶椎相关疾病的发生。需要注意在运动中应注意掌握正确的方法与运动强度，预防运动损伤。
骶椎健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如注意个人防护、多晒太阳、定期检查等，对骶椎疾病的发生有一定预防作用。
注意个人防护
生活中注意加强对骶尾部的保护，避免发生外力撞击、跌倒等，可能会造成骶椎骨折，影响其正常功能，另外还应避免久坐。
多晒太阳
日常可以适当到户外晒太阳，有助于促进骨骼对钙的吸收，从而完成对骶椎的养护。
定期检查
若长期从事高强度运动、负重工作等，需定期检查，及时发现骶椎脱位、骨裂相关问题，以免造成不可逆的损伤。
骶椎为脊柱的重要组成，参与构成骨盆壁，当出现骶椎疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康骶椎和不健康骶椎的区别。
骶椎形态
1、正常骶椎
骶椎正常以骶骨的形式呈现，形似三角形，底向上，尖朝下，盆面凹陷，盆面中部有四条横线，横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线处为骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。
2、异常骶椎
骶骨骨折
多与外伤有关，累及骶椎可见骨的断裂多为不整齐的断面，断端间可呈不规则透明线，称为骨折线
骨肿瘤
累及骶椎，常见的变化是骨质破坏。良性骨肿瘤多引起膨胀性、压迫性骨质破坏，界限清晰、锐利，邻近的骨皮质多连续完整。恶性骨肿瘤则多为浸润性骨质破坏，少见膨胀，界限不清，边缘不整，骨皮质较早出现虫蚀状破坏和缺损，同时肿瘤易穿破骨皮质而侵入周围软组织内。
腰骶椎不发育
先天性腰骶椎不发育多伴有其他严重琦形、易早期死亡，但亦有个别患者存活至成年。检查可见腰骶椎缺如，双下肢无法支撑身体负荷，因此患者多取卧位。
骶椎受损后，可出现疼痛、出血等临床表现，具体如下：
疼痛
骶椎受损，多与外伤有关，常出现骶部疼痛，不能取坐位，行走时由于臀肌的牵拉而使疼痛加剧。如果伴有骶神经损伤，则可以出现神经痛，如鞍区麻木和下肢疼痛，多是放射痛。
出血与血肿
骶椎为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起出血，或形成局部皮下血肿。
神经损伤症状
骶椎受损时，可能伴有腰骶神经丛损伤，多易伤及S1、S2神经根，表现为小腿有异样的感觉和触觉痛觉减退，腘绳肌和臀肌肌力减弱，病程长的可以出现肌肉萎缩，跟腱反射减弱或消失。若引起马尾神经损伤，表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能及性功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失等。
全身症状
若骶椎发生肿瘤增生，可出现发热、乏力、消瘦等全身症状。
骶椎受损后可引起系列症状，而影响骶椎健康的因素主要有以下几方面：
外伤因素
外伤是骶椎病变的常见原因，如外力撞击、坐姿跌倒、交通事故等，易导致骶椎骨折。
年龄因素
随着年龄的增加，激素减少可抑制成骨细胞，造成骨量减少，易引起骶椎骨质疏松。
疾病因素
甲亢、糖尿病、痛风等疾病可影响骨骼代谢，引起骶椎骨质疏松。
环境因素
营养不良、吸烟、酗酒等可间接诱发骨骼相关疾病的发生。
骶椎是否健康，日常可通过临床症状进行自测。如果出现腰骶部疼痛、肿胀、活动受限等症状，并有外伤史，常考虑为骶骨骨折所致，应及时就医，明确诊断。如果出现无诱因的腰骶部疼痛，伴有乏力、活动后易疲劳，可能是因骨量降低所致，应警惕骨质疏松累及骶椎。
骶椎疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、病理学检查等。
体格检查
通过体格检查可以了解患者骶尾部是否有压痛、血肿、畸形、活动受限等异常表现，有助于疾病的初步诊断。
影像学检查
X线检查
属于常规检查，可显示骶骨骨折类型及骨折块移位情况，但在确定病变部位和范围上存在限制。
CT、核磁共振
分辨率高、无重叠和图像后处理的优点，弥补了传统X线检查的不足。骨和关节解剖部位越复杂或常规X线越难以检查的部位，CT越能提供更多的诊断信息。
核磁共振
磁共振所获得的图像清晰，精细，分辨率高，对比度好，信息量大，特别对软组织层次的显示和观察骶椎周围韧带、脊髓损伤情况和椎体挫伤较好，还可以为骨肿瘤的诊断提供依据。
病理检查
通过对肿瘤进行病理活检，可明确诊断骨肿瘤性质，对于治疗方案的选择有重要意义。
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