酸枣仁治疗失眠偏方和方法

历代本草名家均认为酸枣仁生用治“好睡”,熟用治“不眠”。如《五代史·后唐》刊《石药验》说:“酸枣仁睡多生使,不得睡炒熟。”李时珍:“其仁甘而润,故熟用疗胆虚不得眠、烦渴虚汗之症;生用疗胆热好眠,皆足厥阴少阳药也.:,”王海藏:“胆虚不眠,寒也,酸枣仁炒为末,竹叶汤调服;胆实多睡,热也,酸枣仁生为末,姜茶汁调服。”黄宫绣《本草求真》:“酸枣仁甘酸而润,仍有生熟之分,生则能导虚热,故疗肝热、好睡、神昏躁倦之症;熟则收敛津液,故疗胆虚不眠,烦渴虚汗之症。”

从上面引述来看,酸枣仁生用和熟用有相反的效果是有文献记载的。但在文献上也有反对生熟异用的论断。其中极力反对者有清代邹树,他首先考证酸枣与酸枣仁之别,认定《本经》主“心腹寒热邪结气聚,四肢酸疼湿痹”,以酸枣为主治。“烦心不得眠,脐上下痛,血转久泄虚汗烦渴,补中益肝气,坚筋骨助阴气,令人肥健”,是《别录》之文,乃指酸枣仁而并非酸枣。所以《本经》于酸枣气味上并没有“仁”字说能“醒睡”亦出于陶隐居,而陶氏也未说是“仁"。邹氏肯定地说:“由此观之,《本经》酸枣主治是酸枣之功能,非酸枣仁之功能,酸枣治醒睡,酸枣仁.自治不眠……立异者或以为生用能醒睡,是牵合陶隐居之说。以《简要济众》一方为据,虽治胆风毒气,虚实不调,昏沉睡多。不知其方用酸枣仁只一两,用腊茶至二两,且以生姜汁涂炙,是以荼醒睡,用酸枣仁为反佐,若据此为醒眠之典,则麻黄汤中有治中风自汗之桂枝.亦可谓其止汗耶?或以为酸枣仁治不寐,乃治邪结气聚之不寐,是牵合《本经》之文,且谓其有散邪结气聚之物,能使人脏而安寝者,不思仲景用酸枣仁汤,明明著虚劳虚烦不得眠之语。虚烦不得睡,犹可目为邪结气聚耶?虚劳亦定邪结气聚可成者耶?纵邪结气聚亦可成虚劳,则此不得眠,且将与栀子豉汤相比矣。若谓卫气不得归藏,又与半夏秫米汤相比矣.仲景又何别用酸枣仁汤为哉。”

又如《圣惠方》治胆虚睡卧不安,心多惊悸时,或以酸枣仁炒香熟捣细为散;或以酸枣仁半两炒黄研末酒浸汁,用粳米煮作粥服。以年代先后看,唐代《千金要方》和《外台秘要》等,都遵照仲景法酸枣仁生用。《本草图经》才说当代医者“两用之,睡多生使.不得睡炒熟,生熟便尔顿异”。而宋代诸方用枣仁则多炒熟用。但《圣惠方》中治骨蒸痨热不得卧,仍用生枣仁。《简要济众》中用生枣仁治多睡,在后世方书中并不多见。邹树认为“醒睡之力全在腊茶姜汁炙之功”,实属有理。《图经》认为张仲景、深师方的“酸枣仁并生用疗不得眠,岂便以煮汤为熟乎”是没有道理的。《简便方》记载酸枣仁都是生研为末饮下的,另日本人也有生酸枣仁治不眠的经验。

我们从理论上和古人的处方上,都可以得出这样的假设:酸枣仁生用与熟用疗效相反的论据是不能成立的。但究竟酸枣仁生用与熟用在临床上的疗效如何呢?根据本人的经验,由于早期临床上是相信生熟异用,生治多睡,熟治不眠的说法,所以对于失眠患者用酸枣仁时多炒用。后来对这一问题有所怀疑,便试用生枣仁,结果收效也很好。如最近治一高血压患者,症见心悸虚烦不得眠,给他的处方是:合欢皮15g,山楂15g,云茯神9g.党参12g,生枣仁9g。因病者在药材公司工作,粗知药性,怀疑生枣仁会使自己更加睡不着。但出乎意料,当晚便睡得很好。根据同道钟君的经验是生熟各半间用,效果更佳。笔者也依法试用过,效果亦好。

  结论:

根据古人的处方、理论和临床实践认为,生、熟枣仁均可治不眠。究竟酸枣仿是否可以治多睡的问题,还有待进一步研究。至于炒过之后起了什么药理变化,希望药理学家加以研究,按中医理论在温剂中用炒,清剂中用生,是比较合理的。

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