天王补心丸临床应用解析

天王补心丸药物组成:丹参25g,当归50g,党参25g,石菖蒲25g,茯苓25g,五味子50g,麦冬50g,天冬50g,地黄200g,玄参25g,桔梗25g,远志(制)25g,甘草25g,朱砂10g,酸枣仁(炒)50g,柏子仁50g。

天王补心丸功能主治:滋阴养血,补心安神。用于心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。

用法用量口服。水蜜丸6 g/次,小蜜丸9 g/次,大蜜丸l丸/次,2次/日;浓缩丸8丸/次,3次/日。

天王补心丸临床应用:

失眠 证属心肾不足,阴亏血少。症见失眠多梦、烦躁不安,口干津少,五心烦热,眩晕耳鸣,梦遗滑精,口舌生疮,舌质红,脉细数。

心悸 证属阴亏血少,虚火上炎。症见心悸怔忡,心烦少寐,头晕目眩,耳如蝉鸣,五心烦热,梦遗腰酸,舌质红,脉细数。

健忘 证属心肾不足,阴亏血少,心失所养。症见迷惑健忘,记忆力减退,不耐思考,精神疲倦,形体消瘦,头晕目眩,梦遗滑精,潮热盗汗,舌质红,脉细数。

应用鉴别

功能类同药物鉴别①与柏子养心丸的鉴别:两药同属滋养安神之剂,均有养心安神之功,主治失眠,心悸等心之阴血不足,心失所养之证。但天王补心丸其中有人参、五味子、酸枣仁等益气、收敛心气之品,滋阴补血,益气宁心与收敛心气,养心安神并用,为标本兼顾,更侧重于治本为主的方剂;柏子养心丸中熟地黄、枸杞子等同用,补肾滋阴,宁心安神,以滋补为主。②与枣仁安神颗粒的鉴别:两药同属滋养安神之剂,均有养心安神之功,主治失眠、心悸等心之阴血不足,心失所养之证。但天王补心丸其中有地黄、当归、柏子仁、人参、五味子等滋阴养血,益气收敛之品,故更侧重于心肾不足,阴亏血少,心失所养所致诸病证;枣仁安神颗粒中酸枣仁、丹参、五味子同用,补心养肝,对于心肝血虚,神经衰弱之诸病证有良好的治疗作用。③与朱砂安神丸鉴别:两药同属安神之剂,均有安神之功,主治失眠,心悸等证。但朱砂安神丸中,重用重镇安神药朱砂配伍黄连、地黄、当归等清热滋阴养血之品,故更侧重于心火炽盛灼伤阴血,阴血不足,心失所养所致的诸病;而天王补心丸中有地黄滋阴养血为君,酸枣仁、柏子仁养心安神,天冬、麦冬养阴生津,清心除烦为臣,并有人参、五味子宁心气等,故更侧重于心肾不足,阴亏血少,心失所养所致诸病证。

  主治类同药物鉴别

失眠

与人参归脾丸的鉴别:两药均为治疗失眠常用方剂。天王补心丸所治之失眠,多为心肾不足,阴亏血少,虚火上炎,心失所养,常伴有五心烦热,口舌生疮,舌红脉细数等症。而人参归脾丸所治失眠多为心脾两虚,气血不足,常伴有脾虚气弱引起的气短,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振等症,而无阴虚火旺之见症。②与脑立清丸的鉴别:两药均可治疗阴虚阳亢引起的失眠。天王补心丸所治之失眠更侧重于阴虚火旺,而脑立清丸所治之失眠为肝阳上亢引起的心烦失眠,且常伴有肝阳上亢导致的头晕目眩,耳鸣口苦等症状,而无阴亏血少,虚火上炎之见症,且对于体弱虚寒者忌用。

心悸

与炙甘草合剂的鉴别:二者均能治疗心悸。天王补心丸所治心悸,为心肾不足,阴亏血少,虚火上炎,心失所养之证,阴虚火旺之见症较明显。炙甘草合剂为治疗心悸常用成药,为劳累过度或久病之后,气血亏损,心体失养,临床以气血不足所致心悸短气,舌淡少津,脉结代或虚数为使用依据。

  现代研究

天王补心丸药理作用

该药大量现代药理研究表明有抗心肌梗死,增强免疫功能,镇静,抗惊厥,降温、解热和抗高温,对脑耐缺氧保护,增加脑膜微循环血流量,改善心肌氧代谢,抗心律失常等作用。

临床新用 近年来大量临床验证,该药还常用于治疗神经衰弱所引起的失眠、心悸、健忘,风湿性心脏病,甲亢,更年期综合征,低血压,精神病,荨麻疹,心律失常,病毒性心肌炎,阳痿,肝炎等病,证属阴虚血亏者。

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