枳实导滞汤加减治肝硬化腹水

主治:肝硬化腹水。

处方:大黄7克,枳实8克,槟榔10克,厚朴10克,神曲15克,山楂15克,紫草10克,连翘10克,木通10克,黄连3克,甘草2克,消肝利水散20克。

用法:消肝利水散吞服,余药加水300毫升,文武火煎30分钟,取汁约200毫升,日服3次。肝区疼痛者加丹参10克,郁金10克;眼白晴黄者加茵陈30克,虎杖10克;鼻衄加栀子仁10克;便血加地榆20克;呕血加白及(研末吞服)15克:皮下瘀斑者加旱莲草10克,黄芪10克。

附:消肝利水散,青矾20克,铁砂200克,土茵陈2500克,黑豆1000克。

制法:青矾(火煅)、铁砂(醋煅),茵陈煎水后,将干燥的浸入茵陈水内1晚,以将茵陈水全部吸干为度,然后晒干炒熟,与上药共研极细末。

疗效:治疗21例,痊愈14例(用药3个月,临床症状消失,阳性体征转为阴性,肝功能恢复正常,经1年随访无复发);好转5例(用药3个月,肝功能得到改善,阳性体征转为阴性,自觉症状消失);无效2例(用药1~3个月,腹水及下肢浮肿无减退,黄疸不消失,阳性体证无改善)。有效率90.4%。

按语:本病系湿热久郁,肝、脾、肾三脏俱损,气、血、水互相搏结,瘀积腹内而成,故《素问·至真要大论》:“诸腹胀大,皆属于湿”。因此,本病治疗,宜着眼于清热化湿调理肝脾,枳实导滞汤具有清热化湿健脾利水之功,消肿利水散具有补脾益肝肾消积退黄之效,这样将清、消、利、补结合,肝、脾、肾兼治,腹水除,则诸症消失,可望康复。

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