甘遂半夏汤临床运用医案

功效:攻逐水饮,散结除癖。

方药组成:甘遂大者3块,半夏12枚(以水1升,煮取0.5升,去滓),芍药5枚,甘草如指大1枚。

服法与禁忌:上4味,以水2升,煮取0.5升,去滓,以蜜0.5升和药汁煎服8合,顿服之。

  经方方论

方中甘遂攻逐水饮,性猛效峻;半夏消痞散满,温化痰饮;配芍药、甘草和白蜜,甘缓和中,以解遂夏之毒;甘草配甘遂乃相反之用,相击相成,激泼留饮得以尽除。

  经方新用

●甘遂半夏汤配葶苈子10g,百部20g,蟾蜍10g,蜈蚣2条,治疗结核性渗出型胸膜炎。

●甘遂半夏汤配桂枝12g,麻黄5g,葶苈子10g,桑皮30g,杏仁12g,地龙20g,治疗留饮聚肺之咳喘。

●甘遂半夏汤配桃仁12g,水蛭10g,大黄9g,百部30g,干蟾10g,治疗结核性腹膜炎伴发腹水者。

  医案举例

例l 患者,男,47岁。患渗出性胸膜炎,症见咳唾胁痛,潮热盗汗,消瘦乏力,呼吸气短,头晕心悸,食欲不佳,时有呕感。听诊:右肺下野呼吸音低,右胁叩呈浊音。胸透:右膈角消失,有弥漫阴影。刻诊:颧红娇嫩,形体薄弱,舌红少苔,脉象细数。辨证:阴虚劳瘵,胁下留饮。治拟:甘遂半夏汤去甘草加百部20g,功劳叶30g,沙参30g,天麦冬各15g,葶苈子10g,大枣10枚,桃杏仁各10g,蟾蜍10g,2个月后留饮消失,但阴虚体质尚欠恢复,后以麦味地黄丸养阴益肺,遂愈。

例2 患者,女,39岁,患结核性腹膜炎。表现以腰腹膨胀,如囊裹水,腰周刺痛,午后为重,傍晚低热,气短乏力,曾患肺及肠系膜结核,血沉和胸片检查已被确诊。证属阴虚劳瘵,腹膜积水;治宜抗痨杀虫,破积行水;处方甘遂半夏汤加大黄9g,水蛭10g,桃仁10g,水红花子30g,百部20g,蟾蜍10g,天麦冬各15g,阿胶15g(烊化),治疗3个月病愈。

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