摘要：黄连阿胶汤（方药：黄连、黄苓、白芍、阿胶、鸡子黄）治疗更年期失眠36例，效果良好，有效率达94%，所以黄连阿胶汤治疗更年期失眠有良好疗效，且无不良反应。
不寐，俗称失眠，古代医籍亦称为不得卧或不得眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；严重者整夜不眠，并可反复数年不愈。妇女在经断前后，肾气渐衰，天葵渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，此是妇女正常的生理衰退变化。若遇个体差异，如素体阴虚或多产房劳，则可呈现天葵渐竭，肾阴不足之不寐。笔者近年来采用黄连阿胶汤治疗更年期不寐，取得了较好的疗效，现报道如下：
1.一般资料：本组36例患者，均符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》及人民卫生出版社2006年出版印刷的《中医妇科学》的中医诊断标准。本组患者均为女性，45岁-55岁之间，病史15天-6年，排除各种器质病变引起的不寐症。
2.临床表现：女性年龄45岁-55岁之间的不寐，或难以入眠，眠后易醒，醒后难以再人睡、早醒、或眠中多梦，可伴有潮热汗出、头昏头痛、神疲乏力、心悸心烦、腰疼健忘、五心烦热、口干津少等症。
3.治疗方法：黄连阿胶汤：黄连6克、黄芩10克、白芍10克、阿胶10克煎汤，鸡子黄1枚，兑入冲服。每日一剂，药煎2次，早晚分服。方中以黄连，苦寒人心，直折心火，清心除烦；黄芩苦寒人肝胆以清热泻火，两者合用有相辅相成之功。白芍柔肝养血，鸡子黄清润养阴，阿胶滋阴以降火，诸药合同有滋阴降火，交通心肾之功。心肾交则心烦不得卧之症自除。
4.治疗效果：本组患者治疗期间，一律停用其他药物，本方七剂为一疗程。一般在服用一疗程后见效，连服三个疗程后，常能整夜安然人眠，一切伴发症随之缓解。
5.疗效标准：临床痊愈：停药3个月后随访，睡眠完全正常，睡眠深度满意，醒后精神饱满，无疲惫不适感者30例，占83.3%；好转：每夜睡眠达4-6h，但睡眠质量差4例，占11.1%；无效：每夜睡眠不到4h2例，占5.6%，有效率达94.4%。本方在改善不寐的同时，对其它伴随症状如潮热盗汗，头昏头痛、神疲乏力、心悸心烦、腰疼健忘、五心烦热、口干津少等绝经前后诸症也有明显改善，并未出现嗜睡，醒后乏力、药物依赖等副作用。
6.讨论：不寐，亦称失眠或不得眠、不得卧、目不瞑，是指阴阳失调，神不守舍，心、脾、肾等功能失调引起的经常不能获得睡眠为特征的一种病症。本文主要讨论的是因绝经前后所发生的不寐。经断前后肾阴亏虚，天葵渐竭，正如《素问·上古天真轮》曰：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”七七之间女子天葵渐衰，先天之精耗竭，天葵属阴，阴精不足，肾阴亏虚，冲任亦虚，精血不足，肾水不能上奉于心，水不济火，心阳独亢，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰心神则心神不宁而不寐。正如《景岳全书·不寐》所说：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”故治疗本病，当以滋阴潜阳，交通心肾为主，方用《伤寒论》303条指出：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”黄连阿胶汤为伤寒论名方，有育阴制阳之功，为少阴热化症之心烦不眠而设，故而更年期不寐患者所显示的一系列症状，当以滋阴潜阳，交通心肾为主。黄连阿胶汤更能符合更年期失眠症的基本病机，能有效改善更年期患者的睡眠。其治疗绝经前后所产生的失眠有独具特色和优势。
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