医案一：高xx，男，45岁，四川名山县干部。1972年6月17日初诊。
自诉：1952年因公去黑水，曾在冰雪中露宿两夜，此后即觉两腿不适，初不以为意。1957年即觉膝关节疼痛，相继转剧，后即每月必剧烈发作一次，卧床治疗始好转。常服保太松、安乃近等药物。
检查：诊脉缓，舌正无苔，形短而瘦，二便、饮食均正常。自1961年起，入秋后每月必剧发一次，到次年5月以后，有三个月不发病，发作的次数增加，时间增长。痛的部位主要是两膝关节，痛时觉寒气彻骨，痛甚则如锥刺。
辨证：寒气偏胜，是为痛痹。
治法：痹症日久，正气已亏，宜扶正祛邪。
处方：薯蓣丸
山药100克 当归30克 上肉桂30克 生地黄30克 党参30克 大豆卷30克 川芎20克 白芍20克
炒白术20克 杏仁20克 阿胶20克 茯苓15克 柴胡15克 桔梗15克 防风20克 干姜12克 神曲30克 麦门冬20克 白蔹10克 甘草90克 大枣250克（去核）
上药共研为末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服一丸，温开水送服，常服。
1974年12月17日二诊：病人常服上方，痛痹已两年未发，且身体已壮，精神颇佳，乃于4月停药，以致入冬痛痹复发，但没有过去之甚，尚能行走，坚持工作。急则治其标，宜温阳行痹，活血通络。
处方：
黄芪15克 附片15克 上桂15克 当归15克 赤芍15克 乳香15克 没药15克 牛膝15克 独活15克 秦艽15克
上药共研细末，分为22份，每日早晚各服1份，温开水送服。
12月27日三诊：病人疼痛大减，已经工作。按上方继进一剂，俟疼痛停止后，续服薯蓣丸，
1978年2月随访，他早已停药，至今未复发。但遇寒潮天气，仍有感觉。
按：《金匮要略》云：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”因人身元气，其主在肺，其根在肾，一旦亏损，恢复非易，全赖后天水谷之气以资生长。脾胃为水谷之海，气血营卫生化之源，气血亏损，非饮食无由恢复。故方中以味甘性平，不寒不热，不燥不滑，兼擅补虚去风之薯蓣为主药，以党参、白术、茯苓、大枣、甘草补其气，当归、川芎、地黄、白芍补其血，阿胶、麦门冬、生姜、大枣等调和营卫，而以防风、桂枝、桔梗、柴胡、杏仁、白蔹、大豆卷、神曲等祛风行气，共奏扶正祛邪之功，使邪去而正不伤。原方用桂枝而非肉桂，此处以肉桂易桂枝者，因寒在下焦，而肉桂“性能下达，暖丹田，壮元阳，补相火，温通血脉，治周身血脉因寒而痹，故治关节腰肢疼痛”，能治“上热下寒之症”。本病例痹症日久，气血两伤，故用本方在发病之前调理之，使体内正气逐渐充实，最后战而胜之，此不治之治，实治本之良法也。乃因除恶未尽，中途停药，致病复发，病发之时，又当急则治其标，故用活络效灵丹，以赤芍易丹参活血通络，加黄芪、上桂、附片、独活、秦艽等温阳行痹，一俟痛止，复以薯蓣丸善后调理，以资巩固。
医案二：陈xx，男，43岁，四川名山县永兴乡农民。1974年12月2日初诊。
自诉：双膝关节肿痛胀，双腿麻木，活动不灵已经两年多，气候转冷则疼痛加剧。多方治疗均无效，已一年多未参加劳动。
检查：诊脉沉涩，无苔，肿痛处不红，亦不发热。
辨证：寒湿痹。
治法：活血行瘀，消肿止痛。
处方：自拟方
当归15克 红藤15克 牛膝15克 乳香15克 没药15克 血竭15克 青皮15克 木香15克 炮山甲15克
上药共研细术，分为30份，每日早晚各服一份，温开水送服。
12月14日二诊：病人两膝肿大消，痛大减，气候转冷，痛未加剧。
处方：上方加黄芪60克，赤芍30克，服法同上。
1975年1月5日三诊：病人左膝肿已消完，左腿痛止，右膝尚肿，右腿尚微痛。按上方续进一剂。
2月28日四诊：病人两膝肿消痛止，但蹲下去即起不来，双腿麻木基本消失。
处方：按上方加苡仁60克，木瓜30克，白芍30克。
上药共研细末，分为50份，每日早晚各服一份，白开水送服。
7月24日五诊：病人两腿愈后未复发，已参加生产劳动，并能胜任重体力劳动。但每遇气候变化，则觉微痛，且易感冒。
处方：薯蓣丸加黄芪120克，炼蜜为丸，常服。
按：易患感冒的人，多因卫气不固，故加黄芪以固卫。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
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