眩晕频作防中风，肝阳偏亢要注重。生活规律调情志，镇肝熄风可收功。
眩是眼花，晕是头晕。二者常同时出现，故统称眩晕。轻者转瞬即逝，闭目即止。重者旋转不定，不能站立，可伴有恶心、呕吐、出汗等症，甚则导至晕厥。
眩晕发生的原因很多，与肝、肾、心、脑、冲任脉的阴阳盛衰的关系最大。多数为虚症。《内经》认为：“精虚则眩”，“肾虚则头重身摇”，“脑海不足则脑转耳鸣”。此外，还有“无痰不眩”，“无火不晕”之说，等等。
眩晕与中风，属中医分类学上的风门。中风早期多无明显症状，眩晕是其主要特征。常见头痛、失眠、健忘和注意力不集中等现象。也就是《素问·至真要大论》所说的“诸风掉眩，皆属于肝”的肝风内动的表现。中风与肝风同属肝风内动，只是程度不同而已。肝风病轻，中风病重。肝风可出现头痛眩晕、肢麻、失眠等症；中风主要特点是发病急骤，突然晕倒，出现口眼歪斜，语言蹇涩，半身偏瘫的严重症状。这是由于长期眩晕的进一步发展而导致的结果。这个过程可以从中风病例的病史中得到验证。朱丹溪曾经提出“眩晕者中风之渐也”的论点，提示眩晕是中风的先兆，中风是眩晕的后果。中风多见于中年以上患者，且有随人们寿命的延长而逐年增多的趋势，成为当前防治老年病的一项重要课题。古人早已认识到眩晕是中风的先兆，这点非常重要，表明中风可以预防，而预防的关键，在于早期注意和治疗眩晕。这是祖国医学从大量临床实践中总结出来的宝贵经验，我们应当积极继承并加以发扬。
既然要早期注意和治疗眩晕，就应了解眩晕的发病和病程进展情况，主要有以下几种类型：
（一）肾阴不足，肝失所养，阴虚阳亢，内热生风，风水犯上，心乱神昏，甚至晕倒。
（二）气虚血弱，肾元不固，经脉郁阻，虚阳内动，重者挟痰、挟火，心神受扰，发为眩晕。
（三）七情刺激，恼怒伤肝，肝阳暴张，引动心火，致使气血逆乱，上犯清窍。
（四）高梁厚味，久而湿郁生痰，痰湿化热，火旺犯上。
以上几种类型是互相影响，互相制约和互相促进的，而其根本机理，归纳起来，不外肝肾阴虚，脏腑功能失调，是本病的症结所在。《景岳全书》说的明白：“凡病此者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏真阴”，“阴亏于前而阳损于后，阴陷于下而阳乏于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽尔昏馈。”叶天士在《临症指南》中说：“精血衰耗，水不涵木，木失所养，故肝阳偏亢。”进一步阐明了眩晕的机理。
清·李用粹在《证治汇补》中指出：“平人手指麻术，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居，节饮食，远房帏，调清志。”这对防治眩晕，减少中风发病率，至关重耍。故防治措施，首先要从生活规律，思想情绪，限制饮食，戒绝烟酒等方面着手，避免生活无节制，气血耗损，阴阳失调，进一步出现“卒然仆倒”的中风严重证候。因此，必须把预防放在首要位置。
眩晕的辨证，须分清标本虚实。本虚以肝肾不足，气血亏虚为主；标实有风火痰之别。治疗原则，本虚者应滋阴填精，补益气血；标实者应熄风潜阳，除湿涤痰；虚实挟杂者，或养阴平肝清热，或健脾和中豁痰。
临床见证，肝阳偏亢者，眩晕时作，情绪易于激动，耳鸣，口苦，多梦少寐，面时潮红，舌质红，苔黄，脉弦数，可用天麻钩藤饮为主治疗，以熄风潜阳，滋养肝肾。
肾阴虚者，眩晕头空，精神萎靡，腰膝酸软，五心烦热，眠差，遗精，苔少，脉弦细，用杞菊地黄丸为主，以滋补肾阴。
心脾两虚者，眩晕神衰，心悸，面色白或萎黄，舌质淡，脉细弱，用归脾汤为主，以补益心脾。
痰浊中阻者，眩晕阵作，头重如裹，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉弦滑，用半夏白术天麻汤为主，以祛痰化浊。
张锡纯主张用镇肝熄风汤作为治疗本病的主方。他认为眩晕是由肝木失和，风自肝起，强调要区别于外风，反对用祛风药发表，不然，将使脏腑之血随发表之药上升，造成脑充血而不可救药。作者在临床上遇到类似病例，按照镇肝熄风汤意，化裁应用，每可获得满意效果。实践证明，张氏见解颇有独到之处，为治疗肝风眩晕提供了良好范例。
——本文摘自《中医精华浅说》
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