所属科室: 骨科
概述
结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查
背阔肌是全身最大的扁肌
背阔肌位于背的下半部及胸的后外侧
主要的生理作用是使肩关节后伸、内收及旋内
位置
背阔肌位于背的下半部及胸的后外侧，左右对称各一，以腱膜起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等，肌纤维向外上方集中，止于肱骨小结节嵴。
背阔肌由胸背神经支配，血液供应主要来自胸背动脉和节段性的肋间后动脉以及腰动脉的分支，以肩胛线为界，其外侧由胸背动脉分支供血，内侧由节段性动脉供血。背阔肌包括肌腹和肌腱两部分。
肌腹
为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力。
肌腱
主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，肌多借肌腱附着于骨骼。致密结缔组织包裹在整块肌外面形成肌外膜。肌外膜的结缔组织伸入肌内，将其分隔形成肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜。分布在每条肌纤维外而的结缔组织称肌内膜。
背阔肌是位于胸背区下部和腰区浅层宽大的扁肌，主要的生理作用是使肩关节后伸、内收及旋内。此外，还可以与其他肌群协调配合，具有保持脊柱稳定和协同脊柱运动的双重作用，对于调节脊柱平衡有重要意义。
背阔肌的饮食养护具有重要意义，日常应建立良好的饮食习惯，适当补充含有蛋白质、维生素、钙质的食物，保证营养的均衡摄入，有助于使肌肉维持在良好状态，预防背阔肌相关疾病的发生。
背阔肌的运动养护可以通过有氧运动实现，如引体向上、瑜伽等，可以增强背阔肌肌肉力量，降低肌张力，提高相邻关节的稳定性及活动范围，但在运动中应注意掌握正确的方法，以免肌肉损伤。
背阔肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如加强个人防护、定期检查、按摩等。
加强个人防护
背阔肌为背部浅层肌群，发生背部撞击、锐器伤时，可影响背阔肌的正常功能，在日常生活中应注意加强对背部保护。
定期检查
如需要长期从事高强度运动、负重等工作，需定期检查背阔肌，及时发现肌肉劳损相关问题。
按摩
适当进行手法按摩或物理疗法，如电疗法、神经肌肉电刺激疗法等，有助于缓解肌肉酸痛、僵硬等问题，预防不可逆的损伤发生。
背阔肌具有维持肩关节后伸、内收及旋内的功能，当出现背阔肌疾病时，其形态会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康背阔肌和不健康背阔肌的区别。
背阔肌形态
1、正常背阔肌
背阔肌是全身最大的扁肌，呈直角三角形，左右各一、对称分布，上内侧部被斜方肌遮盖。
2、异常背阔肌
重症肌无力
是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。累及背阔肌时，神经-肌肉接头突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AChR明显减少，并且可见IgG-C3-AChR结合的免疫复合物沉积等。肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。少数患者肌纤维和小血管周围可见淋巴细胞浸润。2、周期性瘫痪：是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，临床上以低钾型者多见。累及背阔肌时，主要病理变化为肌肉肌浆网空泡化，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒，单个或多个，位于肌纤维中央甚至占据整个肌纤维，另外可见肌小管聚集。电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。发作间歇期可恢复，但不完全，故肌纤维间仍可见数目不等的小空泡。
肌炎
是一组多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病，发病与细胞和体液免疫异常有关。累及背阔肌时，主要病理特征是背阔肌的炎性改变，肌纤维变性、坏死、萎缩、再生和炎症细胞浸润，浸润的炎症细胞可以呈灶状分布或散在。病程长者可见肌束膜及肌内膜结缔组织增生。
进行性肌营养不良症
是一组遗传性肌肉变性疾病，组织学特征主要为进行性的肌纤维坏死、再生和脂肪及纤维结缔组织增生，肌肉无异常代谢产物堆积。
肌强直性肌病
包括强直性肌营养不良症和先天性肌强直症，可在背阔肌发生病变。强直性肌营养不良症肌活检病理可见肌纤维大小不一，I型肌纤维选择性萎缩，Ⅱ型肌纤维肥大，可见环状纤维，肌细胞核内移增加，纵切面上呈链状排列，肌纤维周边可见肌原纤维退缩到肌纤维一侧形成的肌浆块。先天性肌强直症肉眼可见肌肉肥大、苍白，光镜下肌纤维肥大，肌浆增多，肌膜内核增多且核中心移位，肌纤维横纹不清，主要累及Ⅱ型肌纤维，也可见少数肌纤维萎缩，可有肌小管聚集。
线粒体肌病
是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍、ATP合成不足所致的多系统疾病，可在背阔肌发生病变，肌活检冷冻切片经染色可见RRF，由大量变性线粒体聚集造成。
背阔肌受损后，多表现为背阔肌萎缩、无力、肥大、疼痛、强直等症状，具体如下：
背阔肌萎缩
病变在背阔肌时，可导致肌纤维数目减少或体积变小，表现为背阔肌萎缩。
背阔肌无力
背阔肌受损后，可能会引起肌肉力量下降，导致肩关节活动受限。
运动不耐受
当背阔肌受损时，可影响患者正常运动功能，如不能完成托举、肩关节外展及内收等，多数伴有易疲劳现象。
背阔肌肥大
如先天性肌强直症累及背阔肌时，可表现为背阔肌肥大，但肌力减弱。
背阔肌疼痛
最常见于炎性肌病，累及背阔肌时通常表现为背部酸痛，多数伴有肿胀。
背阔肌强直
背阔肌病变时，由于肌膜兴奋性改变导致肌肉收缩或机械刺激后产生不自主的持续的肌收缩，反复多次活动或温暖以后症状减轻，见于先天性肌强直症、强直性肌营养不良症。
背阔肌不自主运动
指背阔肌在静息状态下不自主地收缩、抽动。
背阔肌受损后可引起一系列临床症状，而影响背阔肌健康的因素主要有以下几方面：
过度劳累
如负重托举、引体向上等，可导致背阔肌频繁收缩或过度拉长肌肉，造成肌肉损伤，而出现肿胀、酸痛等症状。
姿态不良
如长期伏案工作、坐姿不良、驼背等，可导致背阔肌劳损，出现肌肉疼痛症状。
感染因素
背阔肌炎性病变的发生可能与流感病毒、柯萨奇病毒等感染有关。
遗传因素
进行性肌营养不良症、肌炎、先天性肌强直症等疾病的发生与遗传因素相关，多数为常染色体显性遗传。
环境因素
寒冷刺激也可诱发肌肉相关疾病，累及背阔肌时，可有不适症状，如酸痛、肌肉僵硬、活动受限等。
背阔肌是否健康，日常可通过临床表现进行自测，具体如下：
疼痛
如果出现活动后，背部一侧或两侧酸痛，多为乳酸堆积所致，经休息后可缓解。如果出现无诱因的背部酸痛，伴有背部肿胀，多与背阔肌相关疾病有关，提示肌炎、进行性肌营养不良症等疾病累及背阔肌。
活动受限
如果发现肩关节后伸、内收及旋内障碍，或抬举无力、肩背易产生疲劳感等症状情况时，建议及时到骨科就诊，明确是否为重症肌无力、周期性瘫痪等疾病累及背阔肌。
背阔肌疾病常用的检查涉及体格检查、电生理检查、影像学检查三大类。
体格检查
视诊主要是观察背阔肌有无肿大或不对称，嘱受检者做肩关节后伸、内收及旋内动作，明确有无活动受限。触诊主要判断背阔肌有无压痛、肿胀等表现，问诊可了解受检者有无其他不适症状及诱发因素，有助于疾病初步诊断。
电生理检查
单纤维肌电图
通过特殊的单纤维针电极测量并判断同一运动单位内的肌纤维产生动作电位的时间是否延长来反映神经-肌肉接头处的功能，有助于诊断背阔肌相关疾病。
影像学检查
MRI检查
用于观察背阔肌病变，如肿块、坏死、出血和水肿等。
B超检查
可观察背阔肌有无血肿或占位包块等
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