楔骨在哪里?结构功能特点及影响是什么?检查自测方法

所属科室: 骨科

概述

结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查

楔骨是足部的跗骨,共3块

楔骨位于足背侧,介于足舟骨与第1、2、3跖骨之间

楔骨具有构成中足和维持足部正常功能的作用

位置

楔骨有3块,位于足背部,足舟骨与第1、2、3跖骨之间。

内侧楔骨

位于足跗骨的远侧列,前面与第1跖骨底相关节,后面与舟骨相关节,外侧面与中间楔骨相关节,前端与第2跖骨底相接。

中间楔骨

在内侧楔骨的外侧,基底部向背侧,尖朝跖侧。前面与第2跖骨底相关节,后面与舟骨相关节。内侧面的背侧缘和后缘与内侧楔骨相关节,外侧面的后缘处与外侧楔骨相关节。

外侧楔骨

介于中间楔骨与骰骨之间,基底部向背侧,尖朝跖侧。前后两面分别与第3跖骨和舟骨相关节,内侧面的后部与中间楔骨相关节;内侧面的前部与第2跖骨底相接。外侧面的后背部有关节面,与骰骨相关节;外侧面的前背部也有关节面,与第4跖骨底的内侧面相接。

楔骨有3块,由内向外为内侧、中间、外侧楔骨。第2跖骨底与楔骨相接部分较内、外侧楔骨位于较后的平面,最为固定。各骨上下面的大小并非一致,内、外侧楔骨的宽面朝上,窄面朝下,中间楔骨的宽面朝下,窄面朝上,二者互相嵌合,内侧楔骨有时分为上下2块。

楔骨共3块,既参与形成足横弓,又参与支撑足内侧纵弓,在力的传导中起关键作用,是中足重要的骨性结构,也是维持足正常功能的重要组成部分。

楔骨是足跗骨的构成之一,日常可通过饮食养护楔骨,可以适量补充鱼、虾、蛋、牛奶和豆制品等富含维生素D的食物,对强健骨骼具有重要功效。注意均衡饮食,勿过量摄入高蛋白动物食品,如经常大鱼大肉会使体内过多分解的脂肪酸与钙质结合,并排出体外,容易引发骨质疏松。少喝碳酸饮料、咖啡和茶,多喝牛奶,牛奶中富含钙质有益骨骼,每天喝一杯有助于楔骨养护。

楔骨的运动养护,可以将某一项锻炼纳入每天的日程安排。如跳舞、慢跑、足球、篮球、爬山等,都是有益强壮骨骼的运动方式。此外,多做户外运动也可以增强肌肉组织,同时也有助于防止骨质疏松。运动时注意适度原则,以身体耐受为宜,勿剧烈运动,运动前要进行热身,运动后进行拉伸和放松,长期坚持规律且正确的运动有利于楔骨的养护。

日常养护楔骨,要保证充足的睡眠,研究表明,每晚睡眠时间等于或少于5小时的人与骨质密度较低、骨质疏松症几率高有关。因此早睡早起,保证7-8小时的睡眠有利于楔骨养护。平常可以适当晒太阳,促进钙质吸收,增强骨骼。但应注意,避免阳光下暴晒,晒太阳时注意保护眼睛。吸烟和酗酒与骨质流失存在密切关联。因此,最好彻底戒烟,控制饮酒。此外,要做好安全防护,尽量避免足部外伤,比如交通事故、重物压砸、暴力扭转等。

楔骨是足跗骨之一,具有参与构成中足和维持足正常功能的作用,当楔骨出现损伤会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例,从楔骨的形态方面对比一下健康楔骨和不健康楔骨的区别。

楔骨形态

1、正常楔骨

楔骨有3块,内侧最大,外侧其次,中间最小,3块楔骨均呈楔形。

内侧楔骨

最长,尖朝背侧,底部向跖侧。前面为肾形关节面,后面凹陷,为梨形关节面。内侧面粗糙,外侧面凹陷。背面狭窄,为韧带的附着部。跖面粗糙,有腓骨长肌胫骨前肌和部分胫骨后肌腱附着。

中间楔骨

最短小,前面为平滑的关节面,后面为凹陷的三角形关节面。背面粗糙,为韧带的附着部。跖面锐薄而粗糙,有肌和韧带附着。

外侧楔骨

前后两面均为三角形关节面,背面粗糙,呈长方形,有韧带附着。跖面钝圆,为肌的附着部。

2、异常楔骨

楔骨骨折

多因重物打击或强力扭转足部造成,可见楔骨的骨或骨小梁连续性中断,单独骨折少见,多合并有跗间关节或跗跖关节脱位,或伴有舟骨、骰骨骨折。

楔骨结核

常合并肺和其他部位结核,X线检查可见累及邻近跗骨及附间关节,破坏广泛,骨质相对致密,正常骨骼甚为疏松,如炭画样。

楔间骨

足骨的畸形变异,一般位于内侧及中间楔骨之间,大小如豌豆。个别例中,呈现为两个豌豆形小骨,位于外侧楔骨与骰骨之间。

楔骨受损后,主要表现为局部疼痛、肿胀、活动障碍、跛行等症状,具体如下:

局部疼痛、肿胀

足部外伤导致楔骨受损后,可出现局部疼痛、肿胀、瘀斑,甚至起水疱,或有局部高凸。因该部软组织薄,直接暴力损伤者易引起皮肤破裂。

活动障碍

楔骨参与构成中足并且可以保证足部的行走功能,楔骨损伤后会导致足的活动和站立受限。

跛行

为疼痛跛行,楔骨受损后,出现局部疼痛,引起疼痛跛行,患者用足跟负重,导致行走时一瘸一拐。

楔骨健康对行走至关重要,楔骨受损后引起的疾病有楔骨骨折、楔骨结核等,影响楔骨健康的因素主要有以下方面:

创伤因素

多为直接暴力损伤,如重物压砸或车轮碾轧,多造成粉碎性骨折,也可见于扭转暴力。

疾病因素

如有肺结核、糖尿病或慢性肾功不全者、营养不良者、长期使用免疫抑制剂者、艾滋病病人等易感染楔骨结核。80%以上的原发病灶在肺和胸膜,其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血流到达楔骨,少数是由邻近病灶蔓延而至。

楔骨是否健康,需要与其他足骨病变鉴别,没有明确的自测方法。如果外伤后发现足部疼痛、肿胀、瘀斑,并且有足部活动障碍,则可能是楔骨损伤引起,应及时就医通过相关检查明确诊断,以便于早发现、早治疗。

楔骨疾病常用的检查涉及体格检查和影像学检查。

体格检查

楔骨疾病的体格检查中,主要是采用视诊和触诊等方法,视诊可观察患者的姿势、步态是否正常,楔骨外形有无改变,有无肿胀、瘀斑、畸形等。触诊可发现楔骨有无压痛、肿块以及肿块的性质等,初步判断楔骨疾病。

影像学检查

除了体格查外,影像学检查也是楔骨疾病常用的检查手段,主要包含以下几种:

X线检查

楔骨疾病首选且常规进行X线检查,X线平片可以发现骨与软组织的基本病变,帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况,对于骨折的治疗具有重要指导意义。

CT检查

CT可以确定楔骨的病变部位和范围,以及与邻近组织的关系。CT尤其是三维CT以其分辨率高、无重叠和图像后处理的优点,弥补了传统X线检查的不足。

MRI检查

磁共振所获得的图像清晰,精细,分辨率高,对比度好,信息量大,对软组织层次的显示较好,还可以发现X线平片及CT未能发现的隐匿性骨折并确定骨挫伤的范围。

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