本文目录
1 【香薷散组成】2 【香薷散方歌】3 【香薷散方解】4 【香薷散主治】5 【香薷散医案】6 【医案分析】7 《邓中甲方剂学讲稿》中关于香薷散的论述7.1 主证分析7.2 功用7.3 方解7.4 运用7.4.1 辨证要点7.4.2 随证加减7.4.3 使用注意【香薷散组成】
香薷9g 白扁豆6g 姜厚朴6g
【香薷散方歌】
香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，易豆为花加银翘，新加香薷化湿阻。
【香薷散方解】
本方治证由夏月乘凉饮冷，感受寒湿所致。夏月人多喜于荫凉处憩息，或夜间归寝较晚，每易感受寒湿邪气，寒湿外束，腠理闭塞，卫阳被郁，故恶寒发热，无汗;寒湿困束肌表，气血受阻，则头重身痛;夏日饮食生冷，湿伤脾胃，气机失畅，故胸闷不舒，腹痛;湿困脾胃，升降失司，胃气上逆则呕吐，湿浊下注大肠则泄泻;舌苔白腻，乃寒湿之候。治宜外散肌表之寒湿，内化脾胃之湿滞。方中香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，以祛在表之寒湿，是夏月解表之要药，为君药。厚朴辛香温燥，行气化湿而解胸闷，去苔腻，为臣药。白扁豆甘平，健脾和中，兼能渗湿消暑，为佐药。入酒少许为使，温散以助药力，三药合用，共奏祛暑解表，化湿和中之效。
【香薷散主治】
阴暑证。恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。
【香薷散医案】
董仁仲，当暑天纳凉饮冷，忽头疼发热，霍乱吐泻，烦躁口渴，舌苔白滑，此阴暑也。得之过于寒凉，致周身阳气为阴邪所遏。宜香薷（注：即本方）之辛热，发越阳气，散水和脾，四剂而愈。 （摘自《续名医类案》）
【医案分析】
凡“暑 天纳凉饮冷”患病的，多属阴暑证，风寒兼中焦内湿也。“忽头疼发热”，表证。“霍乱吐泻....舌苔白滑”，湿邪内阻，清浊不分，上吐下泻（此“霍乱”非现代西医之霍乱病，乃形容吐泻的挥霍缭乱之势）。心情“烦躁"，中焦升降失常，气机逆乱所致。“口渴”，湿邪阻碍脾之升津于口，内本有水湿，故并不欲饮。“烦躁口渴”并见后，也很像心火或阳暑之象，无舌红、苔黄、脉数、小便黄、喜冷饮，故知其不是。综合观之，是表证兼内湿。作者用平和解表又化内湿的香薷散，表里并治，4剂而愈。
——本文摘自《方剂学案例分析》
《邓中甲方剂学讲稿》中关于香薷散的论述
香薷散 《太平惠民和剂局方》 一类方
主证分析
阴暑
暑为阳邪。阴暑，就是暑天感受阴邪。
夏月乘凉饮冷
感受寒湿风寒挟湿束表→恶寒发热，头痛身重，无汗，脉浮。湿滞脾胃，升降失常→腹痛吐泻，胸脘痞闷，苔白腻。
往往由夏月乘凉饮冷感受寒邪，具体来讲，寒湿。寒湿本身风寒挟湿，风寒束表又挟湿，所以表寒证反应还是表实证为主。恶寒发热，无汗，可以头身疼痛。这里挟湿反应，可以又沉重。头身沉重疼痛。酸楚疼痛这类挟湿特点，脉浮有表证。这是香薷散主治。这类病，暑热重的地方还挺容易发生。像我们四川，原来老的四川地区，重庆在这个范围，我们经常到重庆去看到那个现象，夏天，它是长江的三个火炉子，热得不得了，经常是40度以上，最热的天，过去空调不多，我出差经常住那里，晚上哪怕十二点，一点了，马路上有个现象，人行道上，人排着一排排就在人行道上睡觉，先泼水，泼了水热气升腾，退一点凉，铺上席子就在上面睡，人都在马路上走。人行道成了睡觉的。一看，一排排像始沙丁鱼罐头一样。像那样，天气到半夜发变化，很容易感受寒湿。当然这种情况下，有些白天感受暑热，晚上又感受寒湿，就造成寒包火的特点。我们这里讲的香薷散主治，是感受暑热不明显，主要是暑天这个季节特点，乘凉饮冷感受寒湿为主。所以叫阴暑证。
寒湿，因为它挟湿，湿邪很容易内外相引，也就是寒湿在表，引动脾胃内湿，而这个内在脾胃运化障碍，有水湿内停的病人，也容易招致外湿。脾胃运化障碍的，有水湿内停的，一赶冒，往往以寒湿这个形式出现。所以香薷散的主治证候，看来是外感引动内湿，是表里同病，产生内在的湿滞脾胃，引起升降失常的表现。具体来讲，水湿阻滞，升降失常，呕吐泄泻，气机阻滞不能正常升降了。不通则痛，腹痛泄泻，湿滞气机，胸脘可以痞闷，湿阻，舌苔白腻。所以这一组是湿邪阻滞中焦气机，造成升降失常的表现。内外两组证候，就构成了香薷散的全部证候表现。
从病机来看，它有个特点。一个外来感受寒湿，暑天，一个呢，表湿引动内湿。造成气机阻滞，表里同病。
在治疗方面，既要祛暑解表，针对暑病，向外发散，散表寒祛湿，又要化湿和中，和中是和脾胃，恢复脾胃的气机升降。治湿来讲，可以几种方法，我们说开宣，芳化，苦燥、淡渗几种方法。暑天的特点，以化湿为最好。
功用
祛暑解表，化湿和中。
方解君香薷外散风寒，芳香化湿臣厚朴行气，辛散芳香化湿佐扁豆芳香化湿使酒少量帮助药力的分布
香薷散里，以化湿为主，兼顾苦燥淡渗，用香薷做君药，香薷可以外散风寒。而且又能芳香化湿，芳化湿邪，通过化湿和中，外散风寒。它有“夏月之麻黄”的说法。夏天不用麻黄用香薷。那它这个发散表寒是针对表实证。风寒表实证。前面主治里面谈到它是无汗。
厚朴，臣药，有两个意义。厚朴是个行气药，气行则湿化。本身厚朴带有芳香特点，性味又是苦温，苦温苦燥，辛散芳香化湿。所以苦燥芳化，它同时具有，又可以畅通中焦气机，有助于气机的恢复升降。
扁豆作为佐药，扁豆淡渗，渗湿。体现了芳化、苦燥、淡渗相结合。而是以芳香化湿为主。针对暑湿特点。
这方里用少量的酒，服法有酒。帮助药力的分布。
香薷散是治疗暑天外感风寒挟湿，暑天外感风寒挟湿。内证又有湿滞脾胃。升降失常的一个表现，表里同病。采取祛暑解表，化湿和中。实际上它有解表散寒。
运用
辨证要点
恶寒发热，头重身痛，胸闷，苔白腻，脉浮。
一种风寒挟湿特点，而且表里同病。暑天外感，要注意暑天很容易伤暑，内热的状况。
随证加减兼内热者，加黄连（清热）。湿盛于里，加茯苓、甘草。（光芳化不够，加淡渗，运脾除湿）素体脾虚，中气不足者，加人参、黄耆、白朮、橘红。（益气健脾，这类药壅滞，陈皮可以理气化湿）
使用注意
表虚有汗，或中暑发热汗出，心烦口渴者，不宜使用。
表虚证不适合，因为香薷是“夏月之麻黄”，辛温发散力量相对来说还是较大的。中暑发热汗出，心烦口渴，这是伤暑了，不是说夏天感受风寒挟湿，而是直接伤暑热，而以发热为主。中暑发热，迫津汗出，而且伤及心神比较突出了。这个是香薷散不能用。寒温有别。
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