理中汤,旋覆代赭汤加味治疗虚寒呃逆

陈某,女,30岁,某厂职工。

初诊:1982年5月7日。患慢性胃炎年余,脘腹饱胀,隐痛,服药未愈。近2个月来,胃脘痞胀则伴呃逆,嗳气频作,呃声洪亮,呃后胀减,但须臾如故。呃甚掣引两胁胀痛,呕吐清水,胃冷,得温稍减。大便隐血,溏薄不爽。太息,短气,纳呆。舌淡、苔白滑,两脉沉缓无力。辨证为脾胃虚寒,中阳不足,肝气上逆之证。宜先温升中阳、健脾培土,而后散寒降逆。先服理中汤2剂。

太子参30g 焦白术10g 炮姜10g 甘草6g

继用旋覆代赭汤加味4剂。

旋覆花(包煎)10g 代赭石(先煎)18g 太子参24g 法夏10g 制附片(先煎)10g 焦白术12g 丁香6g 柿蒂10g 生姜6g 甘草6g

两方共服6剂后,呃逆顿除,脘痞、腹胀消减大半,胸胁痛止,嗳气,矢气多,思食,精神转佳。逆气得平,拟疏肝和胃为治,用柴胡疏肝散合理中汤调理肠胃。6个月后呃逆未再复发,余症基本好转。按:本例呃声虽高亢,但太息气短、胃凉、舌淡、脉虚、腹满时减、减后复胀等,皆为中土虚寒所致。必先温复中阳,后进降逆之品,若首投大队重坠止呃之剂,则已衰之中阳岂堪受伐,必致脾阳益伤,贻害更甚,不可不察。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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