小青龙加石膏汤症状表现,立方意义,治疗范围

小青龙汤证,有肺胀,喘咳上气,口舌干燥,或烦渴者,加石膏。——《金匮》

【组成】小青龙汤加石膏20~100克。煎法,用法同前。

【症状表现】原文:肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小靑龙汤加石膏汤主之。

按:《杂病辨要〉:风寒客肺,上气喘躁者,名为肺胀。《求真》云:肺胀者,恐为急性气管支炎,或同性气管支炎,兼急性肺气肿乎。

补充:《千金》:有胁下痛,引缺盆,此外,有发热,多吐稀白痰之证。

【立方意义】上方证有烦渴上气吐白沫证者,为用镇逆降气,清凉解热之石膏,可以除心下停滞湿热之水气,更可以同桂枝、麻黄、细辛清疏营卫之寒热,近人且知有能增进白血球数量,消减坏组织细菌能力,而用于肺结核证者,旧时用于肺胀,合姜、夏以消寒饮。合芍药、甘草、五味以祛痰缓咳,治旧时所称之肺胀固可,即以用于今时所称为肺结核之证者亦宜。

【治疗范围】以喘咳上气,多吐稀白痰,口渴,烦躁为主兼恶寒,发热,上冲,头痛等。

【诸家经验谈】方舆輗:发热,咳嗽,多吐白沫者,以平剂缓图,则不日成痨矣,予乘其初起,用小青龙汤加石膏,而全生保命者数十人。

叶橘泉:治一发热恶寒,咳嗽甚剧,且剧痰呈水泡沫,时大量咯血,头微痛,脉浮数,听诊上两肺支气管湿性啰音显著,无肺结核症状,用小青龙石膏汤就愈。

简侯:用此方,治外感无汗,内热痰喘之证,一二日即愈,方内石膏之功用,不特能止血,及镇压上逆,且能消灭坏组织细菌,而治愈肺结核,上述庞医用小青龙汤治好陈某肺结核,或即系此方。明医如汤本求真等,多置疑此等方未必能治肺结核,但千百病中,未尝无此汤证矣。观于小建中汤、桂姜草枣黄辛附汤等,亦有时用于肺结核而见奇效矣,但必获得其确证而后可,亦必遭逢此证而后知,于是见病虽万变,方与证则始终结合,如掌握不误,亦能解决不易解决之病,如此方是也。

【诸家绪论】尤在泾:此条见证与越婢加半夏颇同,而心下寒饮则非温药不能开而去之,故不用越婢加半夏,而用小青龙石膏,寒温并进,水热俱捐,于法尤为密矣。

《千金方》:麻黄汤(即本方去甘草,干姜易生姜)治肺胀,咳嗽上气,咽燥,脉浮,心下有水气。

《外治古今录验》:沃雪汤(即本方去芍药甘草)治疗上气不得息卧,喉中如水鸡声,气欲绝方,一名投杯麻黄汤。

【凭证使用】流行性感冒,急性支气管炎,及急性肺气肿,炎,百日咳,急性肾炎,有肺核形态之咳吐白沫及血液者。

——本文摘自《经方随证应用法》

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