名中医治疗扁桃体炎的用药经验

近代医生治感冒,习俗用速效伤风胶囊等感冒制剂,用抗生素,发热重者加用输液疗法,效者固然很多,不效者亦不少,这即是不详加辨证。有的医生一测体温有发热,即开处方用药,造成药物大量浪费,为患者增加了经济负担,看次感冒花费一百多元数百元的大有人在。李老在看此类病时必要先察舌、脉,辨为何证,再议何方对证,方可处方用药。李老的经验是现代人风热感冒比较多,多以发热、咽痛为主症,兼症为咳嗽,头疼头晕,周身不适者多见,常以银翘散、桑菊饮加减合用之,咳嗽重加杏仁、贝母、瓜蒌、天花粉等药屡用有效。如有外寒需宣肺者必用麻杏草加味治之。喜用《医学衷中参西录》中治寒温诸方。临证见有感冒引起扁桃体发炎及咽喉发炎者,往往难以速效,李老常在此处方基础上加用炮山甲,往往取得很好的效果。

2005年春治李洪波之子,4岁,他从小一感胃则扁桃体炎症发作,发热,咳嗽咽痛,轻则数日,重则10余日,屡次输液打针服药约需1周方可退热,不久又发作,稍不注意受凉则发作。察其舌光剥无苔,呈地图舌,舌质紫红,多汗,食少,咳嗽,辨证为因阴虚火盛。复受风热外感,幼子苦于服中药,先处以两药克林霉素磷酸钠、利巴韦林输液,中药处以桑叶片30g,桑葚子30g,炮山甲5g研粉装胶囊一日分3次吞服,1日热退,停用西药,告知其阴虚内燥之体非短期所能改变,服用单方桑叶水并炮甲至月余,其孩子调皮不愿服桑叶水,乃断续服用。后察其扁桃体炎症消失,半年未再发作。偶然有受凉发热,服用小儿感冒退热类冲剂即可。面色转红润,多汗停止,地图舌则于感冒时仍有出现,但没有原来明显严重而已。嘱仍服用中药单方,后说桑叶水服了月余再不愿服。只得嘱其间断用炮山甲胶囊,并用生山药、鸡内金作散剂常服以巩固之。1年多扁桃体炎仍未发作,感冒发作亦大为减少,即使感冒服一般感冒药即可治愈。

穿山甲性味咸凉,功用主治为消肿溃痈疔疮肿,通经下乳,风寒湿痹,解热败毒。《医学衷中参西录》中论穿山甲:“穿山甲,味淡性平,气腥而窜,其走窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡凝血聚为病,皆能开之。以治疔痈,放胆用之,立见功效。并能治癥瘕积聚,周身麻痹,二便闭塞,心腹疼痛。苦但知其长于治疮,而忘其他长,犹浅之乎视山甲也。疔疮初起未成脓者,李老恒用山甲、皂角刺各4钱,天花粉,知母各6钱,乳香、没药各3钱:全蜈蚣3条。以治横痃,亦极效验。其已有脓而红肿着,服之红肿即消,胀亦易出,至癥瘕积聚,疼痛麻痹,二便闭塞诸症,用药治之不效者,皆可加山甲做向导。”

触类旁通,于无字句处读书也。张锡纯论说山甲治疔疮有良效,然则扁桃体炎实即是疮也,故张锡纯前辈之论诚为可贵,前人对于扁桃体炎不是叫扁桃体炎症,中医叫做“乳蛾”。以喉核部出现肿胀,或红或不红,形如乳头,状如蚕蛾,故称为乳蛾,又叫喉蛾。其急性者,尚宜消之,慢性者则难消,因其是实实在在地长成肉状增生物了。李老曾治过一例鼻息肉,服中药1个月鼻息肉消之无形,触类旁通,则扁桃体亦当在能消之列也。李老在临床上凡此证均加用山甲作为向导,确有立竿见影之功效,不用山甲则其效不佳。以前有人报道皂角刺15g水煎服治疗扁桃体炎,李老曾试过多次,有效有不效。究其不效原因可能为皂角刺性温,入气分而不能入血分,故对此病之偏热症状明显者其效不佳,在辨证用药的基础上改用山甲后效果很好。山甲之功用真有不可思议之效果。而西医对于此顽症,一般均用手术摘除之。

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