糖尿病为内分泌疾病之一，以口渴多饮、多食善饥、多尿或小便混浊、消瘦等“三多一少”为特征。根据临证表现，属中医学“消渴”病范畴。《内经·阴阳别论》曰“二阳结谓之消”，概括论述了消渴病的病机。笔者认为，本病发生，多由饮食失节；或嗜食肥甘、酒肉厚味损伤脾胃，运化失职，积久蕴热化燥，消谷耗律；或情志不遂，肝郁化火，热蕴于中，消灼津液，以致肺脾肾阴虚燥热发为消渴。在辨证上虽以多饮者为上消，多食者为中消，多尿者为下消，但临证上往往“三多”之症互见不易分辨，尤其在病程略长或正应用西药降糖药物治疗的患者，“三多”之症亦可不突出，临证常有胃气虚或肝肾阴虚见证。治疗本病，根据辨证，常以益气健脾、育阴和胃、清热生津、滋养肝肾等为治疗大法，着重加强脾胃运化功能；对病程长的患者，尚应强肾助阳，同时注意调节饮食，改进营养，以增加脾胃运化功能，促进机体功能恢复。现举张老配用黄豆粉治愈消渴例如下：
王某，女，52岁。1974年被诊断有冠心病，近半年来发现多饮、多食、多尿、疲乏、腰酸等症，经某医院诊为糖尿病，服降糖西药治疗未能控制而来医院门诊。症见疲乏无力，口渴，多饮，善饥（每日控制饮食在400g)，腰酸而胀，睡眠欠佳，尿频量多，小便深浊，有时溺道抽痛，大便略干，面色正常。舌苔薄白、质暗，脉沉细滑（现每天服用苯乙丙胍3次，每次1片）。化验检查：尿蛋白(±),上皮0~2、尿糖定性（+++)，酮体阴性。辨证：肝肾阴虚，脾运失健，膀胱湿热。治法：补益肝肾，益气健脾，清化膀胱。
处方:生黄芪12g，党参15g，炒麦芽15g,石斛12g，葛根10g，川萆蘚12g，乌药10g，女贞子12g，旱莲草15g,金櫻子12g，车前草12g，炒薏苡仁12g。方中生黄芪补益脾气；党参、炒薏苡仁、炒麦芽益气健脾和胃；石斛、葛根清热育阴生津；川萆蘚、乌药、车前草分清化浊，清利湿热；女贞子、旱莲草滋养肝肾；金櫻子固肾气缩小便。
二诊：1978年3月31日。上方药服6剂，尿频、溺道抽痛、小便混浊均解，仍觉疲乏，善饥、口渴，但饮水量较前减少，胃脘略有不舒，大便转溏。舌苔薄白，脉沉细。患者自动停服降糖灵。尿化验检查：尿糖（+++)、酮体阴性。治法改用补气健脾，育阴和胃，滋养肝肾法。
处方：生黄芪15g，党参12g,茯苓10g，怀山药12g,干地黄10g,炒麦芽15g,葛根10g，石斛12g,首乌藤15g，女贞子12g,旱莲草15g，炒薏苡仁12g。嘱每日用黄豆粉50-100g，和入白面中作主食服（黄豆粉饮食疗法）。
三诊：1978年4月4日。患者服上方药3剂后，“三多”之症均为好转，尤以口渴大为减轻，精神体力亦渐增加。舌苔薄白，脉沉略弦。尿化验检査尿糖由(+++)降为（+)。原方去首乌藤加天花粉15g,以生津止渴，继续服用。
四诊：1978年4月8日。上方药继服3剂，血糖化验结果12mmol/L，患者自觉咽痛，口干，大便干不爽。前方去黄芪加板蓝根12g、玄参10g清热解毒兼以养阴。
五诊：1978年4月19日。服上方药5剂，咽痛缓解，唯因近日劳累，加之未服黄豆粉饮食，又感疲乏，口干，腰酸。二便正常。舌苔薄自，脉细滑。尿化验检查，尿糖（+++)。仍以前方去板蓝根、玄参，加生黄芪15g，继服，并嘱继续服用黄豆粉。
六诊：1978年4月26日。上方药服6剂，疲乏减轻，尚有口干、腰酸，略有腹胀。舌苔薄白，脉沉细。尿化验检查：尿糖（-)、酮体阴性。上方去石斛，加木香5g，理气消胀。
七诊：1978年5月11日。上方加减服7剂，口干减轻，腹胀消除，腿渐有力。舌苔薄白，脉沉细弦。尿化验检查，尿糖（-)。前方去木香继服。
八诊：1978年5月15日。上方药服5剂，精神体力增加，自感有时身痒，睡眠多梦，目视有时不清。苔薄白，脉沉细。化验检查，血糖降至6.8mmol/L;尿化验检查，蛋白阴性，尿糖定性（-)。上方增入养阴明目之品，继服下方药5剂。
方药：生黄芪15g，党参10g,山药12g，生地10g,炒麦芽15g,葛根10g，首乌藤15g,白蒺藜10g,枸杞子12g,女贞子12g,生薏苡仁12g。
另用上方药3剂量研细面水泛小丸，每服6g,日服2次，以巩固疗效，并继服黄豆粉治疗观察。
患者于1978年6月3日服毕丸剂后来院复查，已无不适，精神体力佳。尿化验检查，尿糖定性（-)。
本例患者患糖尿病半年余，经辨证论治，配合黄豆粉治疗两月余，服药40余剂，获得痊愈。
体会：治疗本例患者分为两个阶段：第一阶段，由于患者表现尿频、小便混浊、尿道抽痛等膀胱湿热见证，以益气健脾、和胃利湿、补益肝肾为治疗法则。第二阶段，患者服药后，尿频、尿混浊、尿痛等症消退，则改用补气健脾、育阴和胃、滋养肝肾为法，同时配合黄豆粉协同治疗。在治疗过程中，虽药物略有增减，但治疗原则迄未变动，通过治疗两月余达到临证疫愈，疗效比较满意。
本例治疗过程中，一直着重加强脾胃运化功能，同时配合黄豆粉饮食疗法，改进饮食营养，二者结合起到了相辅相成作用，使病体迅速得到康复。
从本例治疗中可以看到，患者在配合黄豆粉饮食疗法后，尿糖即由(+++)降至（+),后因劳累和未进黄豆粉饮食，不但症状有所加重，且尿糖定性又上升为（+++),在原方中去掉板蓝根、玄参，增入黄芪补益脾气，同时配合黄豆粉饮食疗法，不但体力增加，尿糖亦转阴性；继续加减服药后，血糖降至6.66mmol/L。李时珍在《本草纲目》中载有：“服食大豆，令人长肌肤，益颜色，填骨髓，加气力……肾虚消渴。”据饮食营养学分析，黄豆含蛋白质达39.2%,并含有多种人体所必需之氨基酸，可说明黄豆粉饮食疗法在治疗糖尿病中起到一定作用，值得进一步在临证上实践观察，并探讨其有效机制。
原创文章，作者：admin，如若转载，请注明出处：https://yao.qiip.cc/9419.html
