重用石膏治疗小儿温病发热一例

刘老治疗小儿温病发热,善于重用石膏取效,就算年幼岁小,重剂亦未见不良反应,而退热之效甚佳。

平某,男,15岁,病历号:103160,初诊日期:1963年5月20日。发热持续不退,高热腋下体温40摄氏度,精神萎靡不振,咳嗽不爽,大便溏泻,一日二三次,小便黄而不利,曾在某医院诊为传染性单核细胞增多症,单用抗生素后不效,化验血常规:白细胞74x10^9/L,中性粒细胞48%,淋巴细胞30%,单核细   胞22%,咽喉红赤,舌苔白腻,舌质红赤,脉数不清。

证系风温上受,肺胃失宣,治以清气解热,宗白虎汤加味。

生石膏25g(先煎),肥知母5g,生粉草2g,粳米6g(包),桑叶6g,连翘6g,黄芩5g,薄荷3g,淡竹叶3g,鲜芦根30g。另:至圣宝元丹4粒,早晚各1粒。

二诊:服清气解热之品2剂后,身热已平,汗出津津,大便仍然溏泻,小便较利,精神略振,微有咳嗽,苔白脉微数,化验血常规:单核细胞已降至正常,再拟原方损治之。

生石膏25g(先煎),知母5g,六一散10g(包),南沙参5g,橘红3g,橘络15g,杏仁、薏苡仁各10g,炙杷叶5g,焦三仙各15g,灯芯草3尺。另:至圣宝元丹4粒,早晚各1粒。

按:温之为病,其因有二,一为新感,即叶天士所谓“温邪上受,首先犯肺”是也,一为伏气,即张璐玉所谓“凡病伤寒而成温,发于夏至以后者为热病”是也,初起之时,均可用肃肺养胃以奏效,尤其肺胃燥热上蒸,运用白虎汤清燥解热,其功尤著,但石膏宜生用,且量亦宜重,因石膏在良药中性极纯良,具辛散作用,与粳米煎汤乘热饮之,能使其寒凉之性,随热汤发散之力,化为汗液,尽达于外。和田东郭云:“石膏非大剂则无效,故白虎汤,竹叶石膏汤,其他石膏诸方,其量过于平剂,世医不知此意,为小剂用之,譬如一杯水救一车薪火,宜乎无效也。”再考历代名医,善用石膏者,除张仲景外,明有缪氏仲淳,清有顾氏松园,余氏师愚,王氏孟英,皆以善治温热名,凡治阳明实热之证,无不重用石膏以收工。证之临床,周岁小儿,应用石膏25-30g,看似骇然,但服至二三剂后,往往热势豁然,诸症亦解。

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