医案:沉香化滞丸等中成药治疗胃病案例

凡能疏通气机、宣通气滞、调理气分的药物,中医称之为理气药。沉香是常用的理气药之一,味辛、苦,性温,归脾、胃、肾经,具有行气止痛、降逆调中、温肾纳气之功效,故用沉香为主药的中成药治疗胃病有意想不到的效果,有“简、便、廉、验”的特点。笔者根据临床工作所见,搜集并整理了用以沉香为主的中成药治疗胃病的4个案例,供大家参考。

  沉香化滞丸:消化不良明显者最适用

案例:35岁的曾先生有饮食不节、胸腹胀满等症状2年多,到当地多家医院就诊,医生均诊断为消化不良,给予保济丸、吗丁啉、健胃消食片等口服未见效,故到某上级医院中医科求诊。中医师诊断为食滞,给予沉香化滞丸口服,12天症状缓解;1个月症状消失。继续巩固治疗3个月,随访4个月未见复发。

点评:沉香化滞丸由炒沉香、山楂、麸炒枳实、枳壳、醋制五灵脂、香附、莪术、三棱、青皮、姜制厚朴、陈皮、砂仁、大黄组成。具有理气化滞之功效,主治饮食停滞、胸腹胀满等。现代药理学研究证实,本丸有增加胃液、胆囊液分泌和解除胃肠平滑肌痉挛、增强消化功能的作用。临床上广泛用于单纯性消化不良、小儿厌食症、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性胆囊炎、慢性肠炎等的治疗。

用法和用量:成人每次6克(水丸,即100粒,1/3袋);小儿酌减。

不良反应:偶有出现癃闭(尿潴留)者。

注意事项:小便不畅、胃肠梗阻、便秘者以及年老体弱者慎用;孕妇忌服;服药期间忌油腻、鱼腥、黏稠细滑生冷食物。

  沉香舒气丸:疼痛明显者最适用

案例:40岁的钟先生有下胸部和上腹痛、嗳气反酸、烦躁易怒等症状6年,到多家医院就诊,医生均诊断为慢性糜烂性胃炎、消化性溃疡,口服奥美拉唑、阿莫西林等症状可有好转,但易反复,故到某上级医院中医科就诊。中医师诊断为肝胃不和引起的心痛(胃和十二指肠球部溃疡),给予沉香舒气丸口服,1个月后症状缓解;3个月后症状消失。巩固治疗6个月,随访1年未见复发。

点评:沉香舒气丸由沉香、木香、砂仁、醋制青皮、香附、延胡索、五灵脂、姜制厚朴、麸炒枳壳、炒山楂、香附、乌药、草果仁、豆蔻、片姜黄、郁金、柴胡、槟榔、甘草组成。具有疏气化郁、和胃止痛之功效,主治肝胃不和引起的两胁胀满和刺痛、胃脘胀痛伴嗳气反酸、烦躁易怒等。现代药理学研究证实,该药有增强胃肠蠕动能力、解痉止痛、抑制胃酸生成、止呕的作用。临床上广泛用于慢性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、慢性胆囊炎、肋间神经痛、消化不良等的治疗。

不良反应:暂未见明显不良反应。

注意事项:用药期间忌食油腻、辛辣刺激性食物;因为是蜜丸,糖尿病患者慎用。

  沉香化气丸(片):胃酸增多明显者最适用

案例:28岁的梁小姐有嗳气反酸、上腹烧灼感等症状1年半,到多家医院就诊,医生均诊断为慢性胃炎(胃酸增多型),口服双层胃友、黄连素、雷尼替丁等未见效,故到某上级医院中医科求诊。中医师诊断为胃痛(慢性胃炎胃酸增多型),给予沉香化气丸口服,7天症状缓解;20天症状消失。巩固治疗1个半月,随访3个月未见复发。

点评:沉香化气丸(片)由沉香、木香、广藿香砂仁、陈皮、甘草、醋制香附、莪术、炒六神丸、麦芽组成。具有理气舒肝、消积和胃之功效,主治胃脾气滞、脘腹胀满、胸膈痞满、嗳气反酸、上腹烧灼感伴不思饮食等。现代药理学研究证实,该药有制止胃酸分泌、增强胃动力的作用,临床上广泛用于胃酸增多型慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、慢性胆囊炎、神经性呕吐等的治疗。

用法和用量:水丸(100粒,1/3袋)成人每次6克;片剂,成人每次3~5 片。均为每天2次,小儿酌减。

不良反应:暂未见不良反应。

注意事项:气虚体弱者禁用;孕妇忌用。

  沉香舒郁丸(片):心情抑郁明显者最适用

案例:36岁的蒋女士有胸腹胀痛、精神郁闷、食欲不振等症状5年,平素有精神抑郁病史,到多家医院求诊,医生均诊断为慢性胃炎、胃肠神经官能症,服胃炎胶囊、谷维素、逍遥散等3年未见效,故到某上级医院中医科求诊。中医师诊断为心情抑郁引起的胃脘痛(慢性胃炎、胃肠神经官能症),给予沉香舒郁丸口服,14天症状缓解;2个月后症状消失。巩固治疗3个月,随访6个月未见复发。

点评:沉香舒郁丸(片)由沉香、木香、陈皮、豆蔻、砂仁、柴胡、姜黄、甘草、姜制厚朴、麸炒枳壳、醋制青皮、醋制香附、醋制延胡索组成。具有舒气开胃、化郁止痛之功效,主治胸腹胀痛、胃脘疼痛、呕吐酸水伴精神郁闷、食欲不振等。现代中药药理学研究证实,该药有双向调节胃酸分泌、增强消化吸收功能、缓解抑郁、舒畅心情的作用。临床上用于精神心理因素引起的胃肠神经官能症、慢性胃炎、胃和十二指肠球部溃疡、食欲不振等的治疗。

用法和用量:成人每次6克(1丸,大蜜丸;或片剂,每次4片),均为每天2次。

不良反应:未见不良反应报道。

注意事项:久病气虚者忌服;孕妇遵医嘱服。因是蜜丸,糖尿病患者慎用。

除此之外,有上述症状兼表邪未尽(表现为畏寒发热或寒热往来、怕冷、出汗等)者,可服沉香曲,每次9克(曲剂),每天2次,水煎服。伴大便秘结者,可服沉香利气丸,每次12克(蜜丸,每丸6克),忌辛辣刺激油腻食物;孕妇忌服;伴糖尿病者慎用。

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