加减一贯煎治疗肝硬化腹水

主治:肝肾阴虚臌胀(肝硬化腹水)。

主症:腹大胀满,青筋显露,口燥唇紫,心烦失眠,手足心热,面色晦滞,齿鼻衄,尿短少,舌红绛少津,无苔,脉细弦数。出现蜘蛛痣,血白球蛋白比例倒置等。

处方:生地、北沙参、生山楂、泽泻、牡蛎各10~30克,麦冬、赤芍、石斛、当归、佛手、川楝子各10~20克。

用法:每日1剂,水煎2次,成汁300毫升,分3次服下。2个月为1疗程。口燥加玉竹、天花粉;腹胀加大腹皮、橘核;尿少加猪苓、益母草、赤小豆;血瘀加红花、丹参;鼻衄加茅根;齿衄加小蓟等。

疗效:蔡×,男性,41岁,干部,1979年5月初诊,“肝炎”病史2年,近2月来腹胀纳少,口干舌燥,心烦心热,右胁部隐痛,齿衄,小便短少;舌红绛少津,光苔,脉细稍弦数(86次/分);面色晦滞,唇紫,左外眦侧及颈部有蜘蛛痣数枚。腹大脐稍凸,移动性浊音(+),A超检查见腹水平段,血白球蛋白比例倒置(2.9/3.5),诊断为“肝硬化腹水。”中医辨证属“肝肾阴虚臌胀”。予以加减一贯煎原方加麦芽,日1剂,水煎服。一直守原方稍出入,治疗4个月,诸症愈,恢复工作。10余年来未复发,今仍健在。

按语:臌胀多因久病不愈而成。肝肾阴虚,津不上承,故口燥少津;阴虚生内热,故心烦失眠,手足心热,舌红绛;热伤血络,故齿衄鼻衄;水湿停聚中焦,血瘀不行,故腹大胀满,青筋显露,唇柴面晦,小便短少。方以生地、麦冬、沙参、石斛滋阴清热凉血;泽泻、佛手、川楝子、山楂、当归、赤芍、牡蛎行气利尿,活血化瘀。药中病机.故获良效。

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