咯血须分久与新，虚实二火要分明。泻火滋阴两大法，人尿添来效更神。
咯血一证，以一咯即出为主证，如《景岳全书》说：“凡咯血者，于喉中微咯即出，非若咳血嗽血之费力而甚也”。本证有新久之分，虚实之异。新者，其病浅，治疗较易；久者，其病深，治疗较难。
新病咯血，多由热伤肺络，以致肺失清肃，热邪化火伤阴。其证多口干鼻燥，略咳少痰，舌红，苔薄黄，脉象浮数。治宜桑杏汤加白茅根、茜草炭，亦可用清燥救肺汤。或因木火刑金（肝火犯肺），证见胸胁掣痛，咯血鲜红，烦躁易怒，便结溲赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜平肝降火，方取黛蛤散或咳血方（青黛、栀子仁、瓜蒌仁、诃子、海浮石）合犀角地黄汤。
久病咯血，多由肾阴受伤，虚火灼金。肾阴之所以受伤，有因热耗肾阴，有因酒色过度，损伤精血，以致阴虚火旺，虚火上浮动血。证见五心烦热，盗汗，腰酸，耳鸣，脉象细数，舌红少苔。治宜滋阴降火，方选知柏地黄汤或八仙长寿丸加阿胶、冬虫夏草等滋阴补肾之剂。
作者治咯血凡病情较急者，急用人尿冲服五倍子末3克（七岁以下童便更佳）每日2-3次。因人尿性味咸寒，有滋阴降火之功，无攻伐凝滞之弊，且有止血而不留瘀的优点。
——本文摘自《中医精华浅说》
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