猩红热的中医辨证论治

猩红热为西医之病名,为传染病之一。考中医先贤关于猩红热之书,有陈静若先生之《疫痧草》与曹心怡先生之《喉痧正的》,然皆不如北平国医分馆聚集同道探论之防治猩红热方法。将此法结合个人治疗经验介绍于下:

一曰病名。中医曰疫疹,即丹痧,又名烂喉痧。

二曰原因。此证多由肺胃积热,遇时邪不正之气感触即发。以肺主皮毛,故多变相,传染亦易。春夏为多,秋冬遇天时过暖亦易感染。小儿为多,成人亦有患者。

三曰证象。发热恶寒,头晕头痛,身倦体疼,时或喷嚏,喉痛,面红。初起舌两边隐约有红点,二、三日后,舌全部表现猩红如刺,面红,通身及手背腕部皆红若云霞,且面部红色如绘蝴蝶状。其疹融成一片,色甚鲜红,扩散蔓延,状类红斑。重则手足痉挛,神昏谵语发狂,但口及唇部并无斑疹发现,是为本病之特征。又发疹后三、四日褪色,呈糠或膜状,搔之落屑。

四曰辨顺逆。自发疹自头至足者顺,自足至头者逆;先胸背而后四肢者顺,先四肢而后胸背者逆;头项背疹多者顺,胸胁疹多者逆;疹透发者顺,不透发者逆。

五曰脉象,浮数洪大弦者轻,细弱虚涩微者重。

六曰治法。初起宜辛凉透表加活血之品,里热重者宜多用清凉,疹出不透者宜多用疏表,逆传心包,神昏谵语者可酌用清宫汤、至宝丹、紫雪丹。

  药物:

疏表药:荆芥穗,紫浮萍,苏薄荷,淡豆豉,苦桔梗,苦杏仁,净蝉蜕,白僵蚕,霜桑叶,杭菊花,芫荽,葱白。

活血药:赤芍,郁金,鲜白茅根、丹皮,鲜生地,红花,桃仁,紫草。

清凉药:黄芩,连翘,栀子,金银花,大青叶,知母,鲜芦根,青竹茹,花粉,滑石,木通,生石膏(宜少用),全瓜蒌(胸闷者尤宜),犀角(邪入心包用),羚羊角(邪入肝者用)。

养阴药:大生地,麦冬,鲜石斛,北沙参,润玄参。

  处方:

初起用七分解、三分清法:

浮萍6g,荆苏穗6g,鲜茅根15g,蝉蜕5g,豆豉18g,鲜苇根30g,连翘9g,薄荷6g,蒲公英9g,桑叶9g,紫草5g,栀子6g,丹皮6g,枯梗5g,甘草5g。

二、三日用五分解、五分清法:

浮萍5g,鲜生地24g,鲜苇根30g,赤芍6g,牛蒡子6g,鲜茅根15g,连翘9g,桑叶9g,忍冬藤9g,蝉蜕5g,板蓝根6g,紫花地丁9g,菊花6g,桅子5g,薄荷梗5g。

四、五日用三分解、七分清法:

犀角屑1.5g,生石青15g,鲜茅根15g,鲜生地30g,鲜苇根30g,粉丹皮6g,连翘9g,金银花9g,大青叶6g,桑叶9g,薄荷梗5g,紫花地丁9g,淡竹叶6g,赤芍6g,人中黄6g。

喉痛甚者,加山豆根、射干、马勃、川贝母。

外用吹喉药:玉钥匙,锡类散。

玉钥匙《三因极一病证方论》:硼砂9g,玄明粉9g,僵蚕5g,冰片2g,共研极细。

锡类散:象牙屑1g,青黛2g,璧钱(俗称喜儿窠)20个,真珍珠1g,牛黄0.2g,梅花冰片0.1g,人指甲0.2g,研极细,磁瓶贮藏备用。

七曰禁忌:一忌辛温发散升举;二忌寒凉遏伏;三忌滋腻凝滞;四忌早服下药,下早则内陷;五忌沐浴伤阴,六忌食生冷;七忌风,愈后尚应忌风一月。

八曰预防:水缸宜常泡贯众或石菖蒲。疫症流行时,室内宜扫除清洁,以檀香、降香、苍术、白芷、茵陈、大黄烧烟薰。衣服被褥常用热水洗涤,日光曝晒。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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