黄××，女，17岁，四川名山县城关镇居民。
1975年4月6日初诊。
其母代述：病人咳嗽已三年，前两年不甚厉害，未引起注意。近一年以来，咳嗽加剧，才去某医院治疗，诊断为慢性支气管炎，认为进一步发展即为肺气肿、肺心病，因而感到问题严重，特来求治。
检查：诊脉沉而有力，舌质红，无苔，形瘦，咳时喉间干痒，痒则必咳，咳甚则汗出而胸胁引痛，少痰，若遇感冒，则咳嗽更剧。平时大便干燥难解，常引起痔疮出血。嗜食辛辣厚味及油炸煎炒之物，特别嗜食海椒。
辨证：肺肾阴亏。
治法：养阴生津，肺肾并治。
处方：沙参麦冬汤加减
沙参15克 麦门冬24克 桑叶9克 生地黄31克 玄参31克 百合15克 款冬花9克 橘络6克 旋复花6克 紫菀15克 甘草3克 黄芩9克
二剂
4月9日二诊：病入服上方二剂后，喉痒减轻，因而咳的次数有所减少，胸胁痛亦减，大便已较前易解。但慢性病宜以丸药缓图之，上次用汤剂，意在侦察病情，既见小效，当在原方基础上，加以调整，使之更加切合病况，研末蜜丸，长服取效。并嘱其戒食辛辣香燥之物。
处方：沙参麦冬汤加减
沙参31克 麦门冬31克 百合62克 款冬花31克 玉竹62克 生地黄62克 玄参62克 黄芪31克 枸杞31克 贝母31克 五味子31克 杏仁31克 紫菀31克
上药共碾细末，用鲜枇杷叶（刷去毛）500克，熬浓汁加炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服一丸，感冒停服，感冒愈后续服。
病人服三剂后，咳嗽完全停止，大便通畅，胸胁痛亦消失，因去贝母、紫菀，加黄芪93克，杯山药62克，神曲31克，再服二剂。1979年5月，其母因病来我处就诊，说其女咳嗽愈后，迄今将近四年未见复发，且身体长好，也未患其他疾病，注意忌食辛辣香燥之物。现已作人民教师。
按：病人脉沉有力，沉为在里，有力属实。舌质红为营分有热。咳时喉间干痒，痰少咳艰，乃肺阴不足，肺燥有火。肺阴虚，金不生水，以致肾阴亦虚。肾阴虚，水不涵木，肝阴亦亏。胸胁为足厥阴之分野，故咳时胸胁引痛。阴损及阳，表气不固，故咳甚则汗出，而近半年来容易感冒。由是观之，病者属于肺肾阴亏，虚中有实，故在治疗上用养阴生津，肺肾并治，兼顾其实的办法。方中沙参、麦门冬、百合、桑叶清补肺阴，生地黄、玄参补肾阴，配伍麦门冬，即为增液汤，有润肠通便之功。百合配款冬花，为百花丸，乃治慢性咳嗽之良药。加紫菀之温润，则止咳之力更著。黄芩清肺、肝之火，橘络、旋复通络止痛，祛痰止咳。药既中的，即在原方基础上，加黄芪补气固表止汗；加玉竹之润，补阴之中兼以补阳；加枸杞、五味子增强固肾之力，且五味子功能敛肺止咳；加杏仁降肺止咳祛痰，既协助增液汤通润大便，又协助百花丸祛痰止咳；川贝母润肺化痰且能清热。药切病机，故三剂而咳嗽止，因去贝母、紫菀。此时阴亏现象基本恢复，故加重黄芪用量，同时加用补脾胃、益肺肾、气阴双补的山药，并加神曲运化药力。病人久咳能够治愈，四年未复发，药物的作用只是因素之一，而病家能遵医嘱认真戒除有害的饮食习惯，则具有特别重要的意义。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
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