湿温病的辨证论治

刘某某,女,47岁。1972年8月24日初诊。
病史:20天前,冷烧不止,打针服药无效,针挑后稍缓解。4天后,又复发,现已半月。体温40℃,呕吐不能食,周身关节痛。
检查:脉细数。舌苔厚腻微黄。
辨证:此症系七月底得病,正处暑月,湿热之气正盛。因天气炎热,热则伤气,故元气不固,外邪乘机侵入。感受风寒,风寒入里,郁而传热,暑必兼湿,而发为湿温。
治则:疏表散寒,清热利湿。

处方:柴胡15克 葛根15克 白芷6克 细辛3克 苏叶10克 薄荷6克 桂枝10克 生石膏45克 槟榔10克 草果10克 知母6克 黄芩10克 白芍12克 厚朴12克 甘草3克
8月25日复诊:当日急煎温服一剂后,晚间发烧即退,周身关节疼痛消失,睡眠也好。晨起恶心呕吐消失,饮食增加,无不适感。复诊后,再服一剂,巩固疗效,以免复发。
按:二十余天发烧不退,每日身冷、高烧、呕吐、不欲食,是因先伤于暑热之气,又受风寒所致。风寒入里,郁而传热,必兼湿,湿郁又传为热。所以暑邪、湿邪和新感交互为害,故高烧不止。新感之风寒束滞皮肤、毛窍,使热邪不得散发,因而方用柴胡、葛根疗肌解表而退热。苏叶和柴葛合用,功能疏表邪而散外寒。槟榔、草果、厚朴,功能行里滞而清内热。白芷、细辛味辛香窜,功能通经络、透九窍以散湿邪。桂枝辛温解表。佐生石膏、知母、黄芩以退热,并能使寒凉不得伤胃,辛温而不伤阴。阴阳和平,寒散热退,病自消除。用白芍佐甘草敛阴而和中,能使寒药不滞,发散药不猛,功能缓和群药,以收速效。 (王寿亭)

——本文摘自《临证实效录》

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