孙某，男，57岁，干部。初诊：1981年12月7日。自诉2个月来晨起后颜面及下肢浮肿，小便减少，全身乏力，食欲下降，精神不爽，小便常规检查未见异常，予红霉素治疗。患者体胖，素有内痔、肛裂，自认“体虚多火”，常服大剂量清凉泻胃火之药，石膏用至100g左右。此次服红霉素10天，共80余片，浮肿未减。两周来反而大便干燥，日趋难解，诱发肛裂、痔疮，大便已3日不解，肛门坠胀灼痛，掣引少腹，用力努责，尤为痛苦。气短，头昏，腹胀，欲便不能，口唇干燥，不欲饮水，舌质淡、苔白少津，脉虚细涩。此为气虚血结，津亏肠燥之便秘，宜补中益气、和血润燥。
太子参24g 黄芪15g 当归10g 枸杞子18g 柏子仁18g 红花4.5g 酒大黄6g 枳壳10g 火麻仁12g 升麻6g 寒水石18g
4剂。
药后大便即基本通畅，肛坠灼痛已减大半，浮肿消退，原方继服4剂，诸症悉除，肛裂、内痔未再发。
按：本例患者自认“多火”，常服清泄之药，实则胃气已伤，服红霉素后更伤胃肠，而致中气虚损，津血不润，热郁脾约，上虚下实；气虚水不化，津液不布，则留滞泛肿。故选用太子参、黄芪、升麻等益虚陷之中气，气行则水自消，此治其虚；合火麻仁、柏子仁、酒大黄、枳壳润燥通腑，佐当归、红花寓通幽汤之义，治其实；伍寒水石泄燥金之热，除肛门灼痛尤有著效。标本兼顾，一投中的，再剂收功。另外，病者气虚伏燥，方中温升之黄芪剂量以中小为宜，如过量恐助燥金之实。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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