肾气丸合防己黄芪汤加味治疗浮肿,头昏眩晕医案

陈某,女,45岁,西昌市干部。初诊:1983年3月26日。诉自1971年起出现颜面及双下肢浮肿,头昏眩晕,血压略高,常恶心泛呕。1982年底罹车祸,腰及头部受伤,血压突增,浮肿加剧,头顶及双额角昏胀疼痛。曾在当地医院服用双氢克尿噻、复方降压片、降压灵,以及平肝潜阳、滋填肝肾中药30余剂,病情无明显好转。近两月来更气短、心累,面色晦黄浮肿,饮食大减,夜难成寐,巅顶阵阵疼痛,腰脊酸冷,下肢不温,背脊恶寒,冷汗出以头颈为多,口干不欲饮,口臭,夜尿频,小便后更觉心空头昏,舌苔白腻少津,脉濡缓细弱。

本证头痛眩晕诸象责之于肾气亏虚,下元不足,清气不能升发,浊邪上泛之故,非肝阳亢逆为患。拟宣发肾气、补助下元、降利浊阴为治,肾气丸合防己黄芪汤加味。

潞党参24g 黄芪24g 制附片(先煎)10g 上桂3g 熟地黄24g 枣皮10g 怀山药12g 茯苓18g 泽泻10g 丹皮6g 生白术18g 防己10g

4剂。

复诊:4月1日。服前方6剂,头昏、腰脊疲软均明显减轻,小便增多,下肢浮肿消退,血压降至150/100mmHg;口干气秽减轻,虚汗已少。尚感胸闷背冷,咳嗽多痰,右手臂软弱无力,舌苔中后厚腻。此肾气渐复,浊阴得降,浮肿已退,但中州气弱,痰湿不化,继拟益气培中、降逆化痰法治之。

潞党参24g 黄芪24g 焦白术18g 法夏10g 茯苓18g 陈皮10g 天麻10g 钩藤(后下)18g 神曲10g 砂仁(后下)10g 牡蛎(先煎)18g 甘草5g

4剂。

药后痰涎减,胸膈顿开,血压又有所降,精神清爽,头目昏闷解除许多。改服初诊方加怀牛膝10g,车前子12g,兼服金匮肾气丸。患者回原地共服上药30余剂,头昏晕基本解除,血压未再明显升高。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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