内补当归建中汤症状表现,立方意义,治疗范围

桂枝汤证,而呈贫血之瘀血证者,加当归。——《金匮附方》

【组成】当归7克,桂枝、生姜、大枣各5.5克,芍药11克,甘草5.5克。以水二合五勺;煎一合,去滓。一日三次,温服。
按:原文:方后有云,若大虚,加饴糖六两,汤成,纳入于火上煖令饴消。若去血过多崩伤,内衄不止,加地黄六两、阿胶二两,合八味,汤成,纳阿胶。若无当归,以芎代之。若无生姜,以干姜代之,为此方加味法及代替法。

【症状表现】原文:产后虚羸不足,腹中刺痛不止,呼吸少气(呼吸困难之状),或苦少腹中急痛,引腰背,不能饮食。

编者按:产后腹中刺痛,少腹急痛之证,多系瘀血积滞之故,以右属气,左属血言之,当以左侧腹部挛急为甚,少腹血滞,当有软弱瘀血之块形沉着,呈贫血虚状之观,自属显然。

【立方意义】贫血证当补血,瘀血证当行瘀。若由有瘀血之故而呈贫血之状者,以驱瘀为主,虽然,妇人产后,瘀血之酿成,以属于虚者为多。本方,桂枝合芍药,有驱瘀血之能;生姜健胃散寒,大枣滋养和血,甘草缓急止痛,此桂枝汤方证也,再加当归,以通达血液,既行血,又补血,去瘀生新,补虚缓痛,为治产后虚羸瘀血作痛之妙剂。

【治疗范围】:以左侧腹筋挛急,少腹有软弱瘀血块状而呈贫血虚羸不足为主的。

【诸家经验谈】《漫游杂记》:一妇人经水至年五十余不断,血下三倍于常人,面目黎黑,肌肤甲错,晕眩,日发四五次,数步难行,呻吟不寐,脉沉细而腹空胀,心下暨肚腹各有一块如石,与当归建中汤,日服二帖,五十余日,只觉晕眩稍减,又数日,左足发肿毒,暴热来去三五次,医与三黄汤,晕眩大发,卒厥欲死,仍令服当归建中汤数百日,竟得身体滋润。徐徐以艾炷,令再服建中汤半岁,晕眩不发,日行数百步,血减于前,每日轮灸脊际。终与建中汤一年许,血来减半,皮肤生津液,又经一年,能徒步行远路。

《类聚方广义》:诸疡脓溃之后,荏苒不愈,虚羸烦躁,自汗,盗汗,稀脓不出,新肉不长,若恶寒下痢,四肢厥冷者,加附子。

【诸家绪论】《外台》引《必效》,黄芪建中汤加当归、人参,治虚劳,下焦冷,不甚渴,小便数。若失精,加龙骨、白敛。
编者按:黄芪、当归二味合用,后世方称为补血汤,合加于小建中汤,称为归芪建中汤。

简侯:曾治一腹痛经久之男子,手足不温,见风毛戴,夜或自汗,面色无华,行动少力,脉两手沉迟,咽口皆感干燥,间发干咳,医治无显效。自诉时有气块发现作痛,按之似有似无。大便溏,或间日一次,食欲不振,为拟归芪建中汤加饴糖、地黄,服二十余帖而愈。
【凭证使用】虚弱者之腹痛,自汗,盗汗,贫血,晕眩,慢性溃疡病,妇女月经病等。

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