病例1:房某，男，37岁，1957年4月6日初诊。病史：1953年开始，经常心悸，头晕，头痛，头涨，失眠，多梦，胸闷，气短，烦躁易怒，有时面浮肢肿，食纳尚可。检查：面色黯红，眼睑及下肢轻度水肿，舌苔白厚，脉虚弱。辨证：心肾不足，脾失健运。治法：滋肾养心，益气健脾。
处方：炒酸枣仁45g,山药18g,柏子仁12g.朱获神12g,石菖蒲6g,天门冬9g,远志45g，天麻9g,淡豆豉12g,栀子皮6g,茯苓皮12g,知母12g,砂仁9g,橘络9g,白术9g，水煎2遍,分2次温服。人参15g,號珀9g,共为细粉，分2次冲服。
5月23日来函：按上方服药20多剂，效果颇佳，精神很好，体力增强，心悸减轻，睡眠好转。仍多梦，劳累后面仍水肿。原方加山茱萸12g，菟丝子18g,以增强补肾之功，继服。
病例2:葛某，男，39岁，1958年6月27日初诊。病史：1951年起，经常失眠，多梦，头痛，眩晕，眼花，头涨，耳鸣，心慌，烦躁，易怒，记忆力减退，伴有脱发、阳痿等症。食欲一般，饭后上腹部闷胀，有时胃脘隐痛，大便稍干，2日1次3检查：面黄,体瘦，舌苔薄黄，脉虚弱。辨证：肾气不足，心肾阴虚，痰热内盛。治法：补肾养心，益阴生津，清热化痰。
处方：酸枣仁（生熟各半）37g,枸杞子12g,柏子仁9g,夜交藤9g,生菟丝子25g,天门冬12g,合欢皮9g,生珍珠母31g,天竺黄6g,淫羊藿9g,生龙齿15g,豆豉12g,橘络12g,石斛12g,生白术9g,白豆蔻9g，肉苁蓉Sg,山栀6g,水煎2遍，分2次温服。西洋参15g，琥珀6g，共研细粉，分2次冲服。
7月9日二诊：服药8剂，睡眠好转，每天能睡8小时以上，头晕、头涨、头痛等症均减轻，食纳好转，胃脘已无不适，大便已正常，仍多梦。舌荅脉象同前。嘱原方继服。
7月16日三诊：又服上方6剂，诸症基本痊愈。
酸枣仁能镇静安眠，早为历代医者所重视，远在汉代张仲景即应用酸枣仁汤以治疗“虚烦不眠”，后世医家对酸枣仁的作用也屡有阐述，认为本药有养心宁神的作用，故亦多用治疗不寐等症，近代许多药理学者经过实验证实，酸枣仁确有较好的镇静安眠作用，可知古今医者对酸枣仁的药理作用尽管探讨途径不同，但对其镇静安眠功能已无异议。
然而用量方面，综观刘老医生以前古今医者单剂用量极少有超过15g以上者，晚近更有人提出，本药如一次用量超过50粒，即有发生昏睡、丧失知觉，使人中毒的危险。刘老医生根据《名医别录》酸枣仁能“补中、益肝气、坚筋骨、助阴气，能令人肥健”的记载，并结合其自身多年来用药的实践经验，认为酸枣仁不仅是治疔失眠不寐之要药，且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神，并认为“酸枣仁用至50粒即有中毒”的说法不足为凭，他治疗神经衰弱，酸枣仁几为必用之品，其用量除根据体质强弱、病情轻重而酌定外，一般成人一次剂量多在30g以上，甚有多达75~90g者，用量五六倍于他人，从而完全突破古今本草方书对本药用量之记载。
实践证明，只要配伍得宜，大多可应手取效，且无不良反应。根据他的经验，在神经衰弱的治疗中如能根据病情和体质酌情应用重剂酸枣仁，实乃取得良好效果的关键。反之如墨守成规，迷于用多中毒之说，则常因病重药轻，杯水车薪，乃至延误病情。
总之，可以说刘老医生之善用酸枣仁，犹如张锡纯之善用生石膏，确有创见。在酸枣仁的用法上他常喜欢生熟并用，乃宗《本草纲目》“熟用疗胆虚不得眠，生用疗胆热好眠”的论述，认为酸枣仁生熟之差，在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。
名医简介：
刘惠民（1900~1977),男，原名成思、德惠。著名中医。黄山铺乡胡家庄人。自幼酷爱医学，1916年拜本村中医李步鳌为师，深得其传。几年后，边行医边刻苦深研中医医学。20世纪20年代赴奉天（今沈阳市），在名医张锡纯创办的奉天立达中医院学习和工作，2年后，考入上海中西医药专门学校。毕业后，回故里继续行医，医术日精。新中国成立后，他竭力为发展祖国的中医事业奔波，经他倡导、筹备，先后建立了济南中医诊疗所（后改为济南市中医院）和山东省中医医院。本人亦刻苦钻研中医学，诊疗技术不断提高并有所创新。历任山东省中医学院院长、省中医药研究所所长等职。曾当选为第二、三届全国人大代表和山东省第三届人民代表大会代表。多次为毛主席、周总理及其他中央和省市领导治病。著述主要有《伤科学读本》、《中西混合解剖生理学概要》、《中西药物学概要》、《中西诊断学概要》、《战地临时医院组织概要》、《麻疹和肺炎的防治》等。
原创文章，作者：admin，如若转载，请注明出处：https://yao.qiip.cc/9556.html
