全身性剥脱性皮炎的治疗方法,清心凉血重用水牛角

患者高某,男,65岁,1998年11月28日诊:患者因痛风发作,服西药别嘌呤醇7天后,头身瘙痒;继服10多天后,瘙痒加重,皮肤发红、水肿、干燥,腰以上尤甚,而急诊入院。西医诊断:全身性剥脱性皮炎(别嘌呤醇过敏)。经华西医科大学专家会诊,主用进口高效激素甲强龙针,配合抗生素、维生素等静滴及对症治疗半个月。症状无改善,又配服中药消风散加减数剂,大小便不畅。更医用大剂八正散加减,服2剂大小便皆闭,神志不清。家属接到病危通知后焦急万分,急来江老诊室邀诊。

刻诊:面部、全身皮肤发红漫肿,瘙痒无度,多出大面积脱皮;腹胀按之如鼓,大小便俱闭已3天,神志时清时昧,舌体肿大,舌色衬紫,苔灰黄厚少津,脉大无力。综合病史与治疗史,考虑为湿热久羁深入营血,耗血动血,伤阴损肾。本应凉血散血、养阴滋肾。奈何大小便皆闭,危在顷刻,急当育阴利水,宣肺通便。用猪苓汤加味:

阿胶20g(烊化),猪荟15g,茯苓15g,泽泻30g,滑石30g,杏仁15g,桔梗6g,枇杷叶30g,车前子30g(包煎),虎杖30g,炒莱菔子30g。2剂,浓汤频喂;西药治疗不变。

二诊:当晚6时许开始频喂,翌日凌晨2时自行解小便1次,下午6时许大便亦通,神志清,转危为安,改用犀角(水牛角代)地黄汤加味,大清深入营血分之毒热:

鲜水牛角(先煎2小时)50g,生地30g,丹皮15g,赤芍30g,紫草30g,旱莲草30g,益母草30g,仙鹤草30g。若效不著,可将水牛角加至200g。

三诊:上方连服5剂,病无进退;因撤减激素过快,病情反弹,全身大面积脱皮,瘙痒难忍,烦躁不安。遂将方中水牛角加至200g(文火炖2小时,滤取100mL,分3次兑人药液中),并逐渐恢复激素用量又服5剂,全身大面积脱皮得到控制,皮肤发红,瘙痒显著减轻。上方徐服至20剂,全身皮肤终于恢复正常。唯颜面虚浮,气短乏力,夜梦纷纭,纳差,大便稀,口干不欲饮,舌质淡紫、苔薄白,脉弦弱。

此脾虚气陷,纳运不及。改投升陷汤合参苓白术散加减。服8剂后诸症减轻,眠食转佳。2年后随访:出院后曾遵医嘱服用泼尼松3个月:曾经几次全面复查,不仅心肝肾等内脏功能正常,骨密度亦正常,体健无恙。

江老恪守此法,以大剂量犀角(水牛角代)地黄汤为主,重加紫草、仙鹤草、旱莲草等解毒凉血止血之品。其中鲜水牛角每剂用至200g方才显效.足证其营血分热毒之深重。

水牛角,近贤有称之为“灵异草”者,服之能令心主复辟,精神内守,魂魄安定,而收“移精变气”之功。

据长期临床观察,过敏性疾病的病因相当复杂,但有一条是不容忽视的,精神失内守,魂魄不安定之人,容易发生过敏性疾病。既然如此,水牛角抗过敏之功便可意会了。

救治本例的主要方药,后来又验证过一次:

患者,男,36岁,身体壮实。因宿患痛风,几年来断断续续服用别嘌呤醇,疗效尚可。唯偶尔皮肤瘙痒,便停服,并口服抗过敏药物,未尝贻害。1999年春节前,连续服用别嘌呤醇半月,致头面、全身发红,剧烈瘙痒.脱皮,乃急诊入院。西医亦诊断为全身性剥脱性皮炎。西药治疗同本例高某,其时高某尚未出院,乐为之介绍,患者即来江老诊室商治。

因有高某案之治验,急予大剂量犀角(水牛角代)地黄汤加味,水牛角用200g。连服12剂,全身瘙痒逐渐减轻乃至消失,皮肤发红亦大减,脱皮得到控制。因家贫要求出院,出院后遵医嘱服用泼尼松,续服上方至30剂.一切病症完全消失,至今安然无恙,足见水牛角在血热型皮肤疾患中的价值。

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