养阴清肺汤医案分析

【组成】大生地12g 麦冬9g 生甘草3g 玄参9g 贝母5g 丹皮5g 薄荷3g 炒白芍5g

【主治】白喉。喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿痛,初起或发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细数。

【病案】王某,男,49岁,患慢性咽炎3年,初患感冒,后咽喉不利,干、痒,继之充血,西医治疗服消炎药,并肌注青霉素,时轻时重,而求治中医,初诊咽干痒且疼,说话或吸烟则疼痛加剧,伴有口干,舌红苔少,脉滑数。证由肺肾阴亏,挟有风热所致,予生地15g,麦冬12g,生甘草3g,玄参10g,贝母9g,丹皮9g,薄荷6g,炒白芍9g,并加蝉衣6g,千张纸9g,桔梗9g,服5剂,喉痒除,余症悉减。去蝉衣、千张纸,加粳米再服5剂愈,未复发。 (摘自《甘肃中医》)

【分析】此方始载于《重楼玉钥》(成书于清朝雍正年间,作者郑梅涧),组方的本义是为了治疗当时流行的传染性极强的传染病——白喉。在当时没有其他特效药的情况下,此方取得了很好的疗效,挽救了不少患者的生命。直到今天,此方仍被制成合剂,广泛应用于临床,慢性咽炎患者有热毒阴伤者用其亦效。

本例患者“慢性咽炎3年,初患感冒”,说不定现在仍有表邪未尽。“咽干痒且疼,说话或吸烟则疼痛加剧,伴有口干”等均是阴虚而津液不足以润的表现。“舌红苔少,脉滑数”亦是阴虚而有虚火之征。笔者认为很多疾患是西医不能解决的,本例即是其一。西医除了用抗生素、消炎药,别无他法,从中医来讲抗生素、消炎药反而可能消灼阴液而加重病情。

本方中以生地养肾阴,麦冬养肺阴,玄参清虚火而解毒,丹皮凉血而消肿,贝母润肺化痰,白芍敛阴泄热,佐以薄荷散邪利咽,甘草和药解毒。全方滋养肺肾、消肿利咽,微散表邪,对于肺肾阴虚,热结咽喉的咽疾患者的确有良效。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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