坐骨神经痛的中医辨证治疗

刘某某,女,48岁,四川名山县干部。1975年7月21日初诊。
自诉:右腿自腰一直痛至脚,是一股筋痛,痛如锥刺,如扯如抽,不能转侧,不能行步,经某医院检查,诊断为坐骨神经痛,服中、西药等治疗俱无效,痛更加剧,因邀请出诊。
检查:诊脉弦细数而弱,舌质淡,无苔,数年前曾屡患腰痛,有两次兼有腿痛、服中药不数剂即痊愈。此次初发作时尚能行步,不以为意。殊知服药不效,痛益加剧,方引起重视,但在治疗上诸药杂投,诸法并用,而疼痛反更剧烈,日夜呼号。其痛以抽掣时为剧,以夜间为甚,痛的部位上起腰椎连及髀枢,下至股、胫、踝,前后将近三月。
辨证:气阴俱虚,风寒乘袭。
治法:补气益阴,活血祛风
处方:自拟方

黄芪60克 潞党参30克 当归30克 白芍30克 制首乌60克 牛膝30克 生地黄30克 桑寄生30克 杜仲30克 狗脊30克 蜈蚣20条 全蝎15克 小白花蛇1条 枸杞子30克
上药共研细末,以桑椹膏100克,加炼蜜为丸,每丸重9克,每日早晚各服一丸白开水送下,其他药物和治法均停止。
7日26日,因出诊路过她家门口,因往探问。她说服药刚三天,已见明显效果,8月3日又因出诊,顺便前往探问,她说疼痛已大大碱轻,抽掣疼痛只偶有出现。
8月9日二诊:病人疼痛基本停止,精神也较前为好,已能行动了,要求继续服药治疗。蜈蚣为10条,全蝎为10克,加菟丝子30克,沙苑子30克。服法如前、病愈后,原方去蜈蚣、全蝎、小白花蛇,再如法服一剂,历时四年余,尚未复发。

按:弦为肝脉,细数为阴虚有热,弱为气虚,舌质淡,不但血虚,且气亦虚。又因气候炎热,睡觉前下半身未盖被子,风寒乘袭,导致本病。因气阴虚于先,风寒乘于后,邪阻经络,不通则痛,故重用黄芪合党参以补气,气旺则血行也。用当归、白芍、生地黄以补血,合制首乌、桑椹膏、桑寄生、杜仲、狗脊、枸杞子补肝肾之阴,且滋水以涵木、狗脊除风湿,当归、地黄、牛膝活血且以通经,蜈蚣、全蝎、白花蛇三药合用,对筋挛抽掣疼痛具有显效。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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