【摘 要】观察桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用及其临床疗效。方法：选取了2011年2月到2013年4月我院妇科收治的患者44例为研究对象，按照随机抽签的方式将其分为对照组和观察组各22例，对照组患者根据病情给予常规治疗，观察组患者采用桂枝茯苓丸进行治疗。结果：对比两组患者治疗结果，对照组治疗显效7例，有效11例，无效4例，治疗有效率为81.8%；观察组患者治疗有效率为86.3%（显效9例，有效10例，无效3例），对比差异有统计学意义。结论：在妇科常见疾病的治疗过程中，桂枝茯苓丸有着广泛的应用且临床疗效显著，值得进行有效的推广和应用。
【关键词】桂枝茯苓丸；妇科疾病；临床应用
在妇科临床治疗当中，中医诊疗方法有着较为广泛的应用，它可通过有效的调理来逐灶，具有标本兼治的效果。桂枝茯苓丸属于传统中医制药，共有芍药、丹皮、茯苓以及桂枝、桃仁等药材组成，具有消癥散积、活血化瘀的功效，通常广泛应用于女性妇科疾病（月经不调、异位妊娠、子宫内膜炎、子宫肌瘤等）的治疗中，且临床疗效显著[1]。本次研究中，我们选取了我院妇科门诊收治的患者共44例，重点观察探讨了桂枝茯苓丸在中医妇科疾病的应用及其临床疗效。现将相关研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2011年2月到2013年4月我院妇科收治的患者44例，其中不孕症6例、异位妊娠10例、子宫肌瘤11例、慢性盆腔炎8例、卵巢囊肿9例。按照随机的原则将其分为对照组和观察组个22例，对照组中患者年龄在26-34岁，平均年龄（28.7±2.5）岁，观察组中患者年龄为22-36岁，平均年龄为（29.4±2.7）岁，组间在性别、年龄以及病情上比较无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者按照病情的不同进行对应治疗，如常规的药物治疗或手术治疗。观察组患者采用桂枝茯苓丸进行治疗。其中不孕症患者临床表现为下腹疼痛、白带增多，经中医辨证观察患者舌苔泛白、舌质淡红，检查结果为经道瘀阻，输卵管不畅而导致的不孕症[2-3]。中医采以桂枝茯苓丸为基本方进行辨证加减，其中败酱草30g，赤芍15g，蒲公英13g，丹皮、茯苓各12g，乌药、桃仁、莪术、桂枝以及路路通、香附等各10g，没药6g，炮甲片5g，用水煎服，1次/d，以60d为一个疗程，治疗后进行临床复查。
异位妊娠患者临床表现为下腹疼痛且阴道有少量出血现象，中医观察表现为舌淡，脉滑，通过B超检查提示附件有低回声团块，HCG水平异常，经诊断为异位妊娠。临床上应用桂枝茯苓丸辨证加减治疗，其中天花粉100g，红藤、紫草各30g，海藻20g，丹参15g，赤芍、丹皮、半夏桂枝以及桃仁、制大黄、茯苓各10g，蜈蚣2条，用水煎服，1次/d，以20d为一个疗程，然后进行B超、HCG检查[4-5]。
子宫肌瘤患者给予桂枝茯苓丸为基本方加减处理，其中桃仁15g，赤芍、鳖甲及茯苓各12g，桂枝、丹皮、酒大黄各9g，用水煎服，1次/d，以60d为一个疗程，每个疗程结束后进行临床复查。
慢性盆腔炎患者以桂枝茯苓丸为基本方进行加减，其中败酱草30g，丹皮、茯苓各15g，当归、延胡索、炒川楝、桂枝各10g，桃仁8g，甘草、炮山甲6g。用水煎服，1次/d，服用30d后进行复查。
1.3 诊断标准
治疗显效不孕症患者输卵管复查显示完全畅通，月经恢复正常；治疗有效患者输卵管部分畅通，月经调理正常，症状无改善者为无效。
异位妊娠B超检查附件肿块消失、HCG恢复正常水平为显效，异位妊娠B超检查附件肿块部分消失、HCG好转为有效，症状检查无改善或进一步恶化为无效[6]。
子宫肌瘤复查月经恢复正常，子宫无增大，肿瘤消失为显效，复查月经基本恢复正常，子宫无增大，肿瘤减小>50%为显效，临床症状无改善或加重为无效。
慢性盆腔炎临床症状消失，B超检查附件无异常，盆腔无阳性体征为显效，临床症状基本消失，B超检查附件无异常为有效，反之为无效。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，数据采用均数 ±s进行表示，组间差异采用χ2或t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者中治疗显效7例，有效11例，无效4例，治疗有效率为81.8%；观察组患者治疗中显效9例，有效10例，无效3例，有效率为86.3%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
桂枝茯苓丸作为一种传统中药，其主要用于妊娠胎动不安、漏下不止以及血色紫黑晦暗、腹痛的治疗。子宫肌瘤患者主要因气血不调、经期或产后饮食不佳、情志内伤所致，通过桂枝茯苓丸有利于化瘀活血，贯通静脉，缓解病情的发展。从中医角度来看，慢性盆腔炎属于气血郁结、邪毒蕴结下焦而引起，对此在桂枝茯苓为基本方的基础上使用炒川楝、当归、炮山甲等进行活血化瘀，对于舌苔白厚，湿热邪毒者可加用甘草、金银花进行清热解毒[7]。不孕症患者主要为静脉不通、气血郁结、湿邪犯宫，对此采用败酱草、蒲公英可进行解毒驱邪，莪术加强活血化瘀，乌药、香附则有利于通络化瘀，蜈蚣、炮甲片、九香虫可破瘀散结，在配伍的基础上更好的发挥药物的疗效。对于异位妊娠患者，中医辨证认为其属于“少腹血瘀实证”，治疗中需以活血化瘀为主，对此在桂枝茯苓丸为基本方的基础上进行辨证加减，选用制大黄、红藤来进行清热解毒，选用紫草、天花粉等杀死妊娠胚胎[8]。中医学研究认为异位妊娠属于“少腹血瘀实证”，治疗中需要进行活血化瘀。临床上，对于少腹瘀滞，冲任不畅的患者宜用桂枝茯苓丸活血化瘀，其中当归、丹参具有活血化瘀的作用；加用紫草、天花粉、蜈蚣用以杀死妊娠。
总之，在妇科疾病的临床治疗过程中，采用桂枝茯苓丸作为基本处方，依据患者的情况辨证治疗，并用汤剂煎服使诸药间作用得以有效发挥，结果显示其在妇科上具有较好的疗效，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
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[8]藤想，时立典，付乐乐，等.桂枝茯苓汤加减治疗附件囊性包块疗效观察[J].河南中医，2009，12（3）：23-25.
本文来源：中国医学人文杂志 作者：高燕
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